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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Hematología, Neurología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está indicado suspender el clopidogrel en una paciente con accidentes isquémicos transitorios de repetición y hemartros? La pregunta original del usuario era "Paciente de 72 años con gonartrosis y artritis traumática, con hemartros, precisando drenaje. En los últimos 15 días el hemartros se ha repetido en tres ocasiones, sin mediar traumatismo. Antecedentes de HTA, ACV de tronco en 2002, con AIT recurrentes. En tratamiento con clopidogrel, analgésicos-aines y antihipertensivos. En este paciente ¿estaría indicado suspender temporamente el clopidogrel (Plavix) por los hemartros?. "

La búsqueda de documentos que analicen la asociación de hemartros y clopidogrel, tan solo identifica la descripción de un caso de hemartros espontáneo en rodilla, en una paciente de 76 años que estaba en tratamiento combinado con aspirina y clopidogrel(1). Los autores aconsejan ante esta complicación suspender los antiagregantes, antes de realizar una aspiración completa del hemartros.

Las evaluaciones del fármaco(2) y las guías de práctica clínica(3,4) consultadas establecen como una contrainidcación para el empleo del clopidogrel la presencia de sangrado activo; sin que de la lectura de estos documentos se puedan derivar recomendaciones más concretas para aplicar en esta situación clínica.

Convendría revisar otras posibles causas de sangrado, tener en cuenta posibles interacciones medicamentosas que incrementan el sangrado (como con antiinflamatorios no esteroideos(2)) y valorar suspender temporalmente el clopidogrel; explicando a la paciente que el riesgo de accidente isquémico, podría verse incrementado.

Referencias (4):

  1. Gille J, Bernotat J, Böhm S, Behrens P, Löhr JF. Spontaneous hemarthrosis of the knee associated with clopidogrel and aspirin treatment. Z Rheumatol. 2003 Feb;62(1):80-1. [DOI 10.1007/s00393-003-0420-3] [Consulta: 08/09/2010]
  2. DRUGDEX® Evaluations.Clopidogrel. Bases de Datos de Micromedex
  3. TIA - not in AF - Management. CKS. 2006.
  4. Clopidogrel and modified release dipyridamole in the prevention of occlusive vascular events. NICE. Abril 2008 [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/TA090guidance.pdf] [Consulta: 08/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está indicado suspender el clopidogrel en una paciente con accidentes isquémicos transitorios de repetición y hemartros? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/9175

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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