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PREVENCIÓN DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO

Mantener una boca sana, cuidar la piel y usar antibióticos solo cuando proceda, son las mejores formas de prevenir la endocarditis si eres de alto riesgo.

¿Quiénes se consideran pacientes de "alto riesgo"?

• Personas con defectos cardíacos congénitos, como válvulas malformadas o un orificio en el tabique interventricular, que permite que la sangre se filtre de una parte del corazón a otra.
• Personas con antecedentes de valvulopatía, con válvulas cardíacas artificiales o material protésico implantado a través de un catéter (TAVI).
• Tener un trasplante de corazón.
• Haber sufrido la implantación de un dispositivo cardíaco (marcapasos o desfibrilador).
• Personas que han tenido una endocarditis infecciosa previa.

Puedes consultar más información dirigida a profesionales aquí.

Cuáles son las señales de alarma: debes pedir una consulta urgente si...

• Tienes fiebre persistente (¿38 °C), escalofríos o sudores nocturnos.
• Cansancio, dolor muscular o pérdida de peso sin explicación.
• Si tu doctor te detecta un nuevo soplo.
• Si tienes palpitaciones.
• Si te aparecen manchas puntiformes en piel o debajo de las uñas.
• Desarrollas dificultad para respirar.

Lo más importante del día a día

• Higiene dental estricta: cepillado 2 veces/día + hilo/cepillos interdentales; revisión dental cada 6-12 meses.
• Cuidar tu piel: limpia y cubre cortes/heridas; trata de forma precoz forúnculos o celulitis.
• Evita piercings y tatuajes (especialmente si llevas prótesis valvular o material protésico).

Puedes consultar toda la información en el folleto explicativo.

Y no olvides informar siempre a dentistas y otros profesionales de que eres un paciente de alto riesgo, y NUNCA te automediques con antibióticos: úsalos solo cuando te los indiquen.

¿Cuándo se recomiendan antibióticos preventivos?

Principalmente antes de aquellos procedimientos dentales que manipulan las encías o perforan la mucosa oral y que pueden originar sangrados (extracciones, curetajes, implantes, limpiezas profundas, etc.).

No suelen indicarse para: limpiezas dentales superficiales sin sangrado, implantar una ortodoncia, ni en otros procedimientos digestivos, respiratorios o urológicos rutinarios (p. ej., colonoscopia, gastroscopia) salvo que así lo considere el especialista.

Pauta habitual en adultos antes del procedimiento (cuando están indicados)

• Amoxicilina o, si no puedes tomar el antibiótico por la boca: ampicilina.
• En el caso de los pacientes alérgicos a penicilina, se deben valorar los casos de forma individual por el facultativo.

Las dosis pediátricas son diferentes: sigue las indicaciones de tu pediatra/cardiología pediátrica.

Lleva tu "información de riesgo" siempre disponible, en forma de tarjeta o informe

Un documento (o nota en el móvil) que contenga la siguiente información: diagnóstico cardiaco claro, cirugías, prótesis o dispositivos, alergias y contacto de tu cardiólogo o médico responsable. Enséñalo antes de los procedimientos.

Versión "20 segundos" (para decir en mostrador/consulta)

"Soy paciente de alto riesgo de endocarditis. Para procedimientos dentales que manipulan encía o perforan mucosa necesito profilaxis antibiótica 30-60 min antes. Mi pauta habitual es [AMOXICILINA 2 g VO] (si alergia grave a penicilina: [AZITROMICINA 500 mg VO]). Si no llegamos a tiempo, denla lo antes posible (hasta 2 h post-procedimiento). Alergias: _____. ¿Podemos registrarlo en la historia, por favor?"