MurciaSalud

La vacunación contra estos virus es fundamental para reducir el riesgo de hospitalizaciones y complicaciones severas. Según el protocolo de vacunación de la Región de Murcia para la temporada 2024-2025, la vacunación antigripal está indicada para todos los niños de 6 meses a 5 años como vacunación universal, y para niños de 6 a 17 años con condiciones de riesgo o convivientes de personas inmunodeprimidas, utilizando preferentemente la vacuna intranasal en mayores de 2 años. La vacunación frente a COVID-19 se recomienda para niños de 6 meses a 11 años con condiciones de alto riesgo de enfermedad grave o convivientes de personas vulnerables. Se alinea con las recomendaciones de la OMS y el ECDC para la vacunación universal en niños/niñas de 6 meses a 5 años de edad, debido a la alta carga de enfermedad y hospitalización que presentan en este grupo etario.

Además de la protección individual, la vacunación contra estos virus ayuda a reducir la transmisión de estos en la comunidad, contribuyendo a la protección indirecta de poblaciones vulnerables, como adultos mayores e inmunodeprimidos, al disminuir la circulación viral en la población general.

La actitud de los profesionales sanitarios es fundamental para fomentar la confianza en las vacunas. La recomendación de vacunación a los pacientes por parte de su profesional sanitario de confianza es muy importante, pues los pacientes confían en el consejo de los sanitarios por encima de otras fuentes

Es importante, por este motivo, informar a los pacientes sobre los beneficios de la vacunación, evitar la desinformación y responder de forma respetuosa a las dudas sobre las vacunas frente a la gripe y la COVID-19.

Vacunarte también es una forma de ayudar a los pacientes a dar ese paso; cuando los profesionales de la salud se vacunan, sus pacientes presentan una mayor aceptación y confianza en las vacunas.

Los profesionales sanitarios tienen mayor probabilidad de infección (por el contacto con pacientes potencialmente infectados) y además pueden transmitir la enfermedad de forma inadvertida (aun sin presentar síntomas) a pacientes, (algunos vulnerables, con alto riesgo de complicaciones), a otros compañeros y también a familiares.

La vacuna es segura y efectiva para disminuir complicaciones, ingresos hospitalarios y mortalidad y como individuos también podemos beneficiarnos de su efectividad. La vacuna, además de protegerte a ti, protege a tus pacientes y a tu familia.

La vacunación del personal sanitario se asocia con una reducción en la transmisión de enfermedades a pacientes hospitalizados. Los estudios epidemiológicos muestran que los profesionales sanitarios no vacunados tienen un riesgo significativamente mayor de contraer enfermedades infecciosas debido a su exposición constante a pacientes contagiados y la vacunación reduce este riesgo.

La vacuna frente a la gripe disminuye el riesgo de infección en los profesionales sanitarios durante la temporada de gripe, contribuyendo a reducir las ausencias por enfermedad, también disminuye la transmisión de ésta a los pacientes, sobre todo en unidades de alto riesgo como las unidades geriátricas y de cuidados intensivos. La evidencia científica muestra que la vacunación del personal sanitario es una estrategia eficaz para disminuir la transmisión y prevenir brotes de gripe en centros de salud y brotes nosocomiales en hospitales, aligerando así la carga asistencial en el sistema sanitario durante las temporadas de alta demanda. 

Por otra parte, la vacunación frente a COVID-19 ha demostrado ser efectiva para prevenir la COVID-19 sintomática y grave en el personal sanitario vacunado, incluso en los profesionales que presentan mayor riesgo de complicaciones, así como un retorno al trabajo más temprano. En distintos estudios se confirma que los profesionales sanitarios vacunados tienen menor probabilidad de transmitir el SARS-CoV-2 a sus pacientes y compañeros, contribuyendo así a la protección de personas vulnerables como inmunodeprimidos y ancianos en entornos hospitalarios.

Además, la evidencia científica muestra que cuando los profesionales de la salud se vacunan, sus pacientes presentan una mayor aceptación y confianza en las vacunas. Por lo tanto, es muy importante que los sanitarios se vacunen para generar confianza pública, ya que son una de las fuentes más confiables para el asesoramiento en salud.

Por otra parte, como profesionales tenemos el deber ético de contribuir a la prevención de enfermedades prevenibles y ser ejemplares para nuestros pacientes vulnerables, que tienen también recomendada la vacunación.

Dependiendo de su edad y/o condición de riesgo, pueden tener indicada la vacunación frente a la gripe únicamente, o frente a ambas enfermedades.

Vacunación antigripal exclusivamente:

• Población infantil de 6 meses a 5 años (nacidos en 2019 y años posteriores, con 6 meses cumplidos): Vacunación recomendada para todos los niños y niñas en este rango de edad.
• Niños y niñas de 6 a 11 años con determinadas condiciones de riesgo:
  • Enfermedades metabólicas: Diabetes mellitus, síndrome de Cushing, obesidad mórbida.
  • Enfermedades cardiovasculares, respiratorias, neurológicas, renales o hepáticas. 
  • Hemoglobinopatías, anemias, hemofilia, trastornos de la coagulación, receptores de hemoderivados.
  • Asplenia o disfunción esplénica (incluye tratamiento con eculizumab). 
  • Inmunosupresión primaria o secundaria, por cáncer o tratamientos inmunosupresores.
  • Enfermedades neuromusculares graves y trastornos cognitivos como el síndrome de Down.
  • Tratamientos específicos: Niños y adolescentes de 5-18 años en tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico (por el riesgo de síndrome de Reye).
• Los niños y niñas de 6 años o más de edad y los/las adolescentes con alguna de estas condiciones (sin otra patología asociada):
  • Enfermedad celíaca.
  • Portadores de implante cocleares o en espera de que se les realice el mismo.
  • Portadores de fístula de líquido cefalorraquídeo. 
  • Personas de hasta 18 años en tratamiento crónico con salicilatos, tanto orales como tópicos, por riesgo de presentar síndrome de Reye en caso de padecer gripe.
  • Consumidores habituales de tabaco.

Vacunación frente a la COVID-19 y la gripe:

• Niños y niñas institucionalizados de edad igual o superior a 5 años.
• Niños y niñas de 6 meses a 11 años con las siguientes condiciones de riesgo:
  • Inmunosupresión: Por enfermedades primarias o secundarias, trasplante de progenitores hematopoyéticos, fármacos inmunosupresores.
  • Enfermedades crónicas graves: Enfermedades cardiovasculares graves, respiratorias (incluido asma grave), neurológicas o neuromusculares.
  • Convivientes: Niños/as en contacto domiciliario con personas inmunodeprimidas severas.
• Adolescentes a partir de los 12 años con las siguientes condiciones de riesgo:
  • Inmunosupresión: Inmunodeficiencias primarias o secundarias, trasplante de progenitores hematopoyéticos, fármacos inmunosupresores.
  • Enfermedades metabólicas: Diabetes mellitus, síndrome de Cushing, obesidad mórbida.
  • Enfermedades cardiovasculares, respiratorias, neurológicas, renales o hepáticas.
  • Hemoglobinopatías, anemias, hemofilia, trastornos de la coagulación, receptores de hemoderivados.
  • Asplenia o disfunción esplénica (incluye tratamiento con eculizumab).
  • Cáncer, tratamiento quimioterápico.
  • Enfermedades neuromusculares graves y trastornos cognitivos como el síndrome de Down.
  • Adolescentes embarazadas, o en los primeros 6 meses del puerperio (en caso no haberse vacunado durante el embarazo).
  • Niños/as y adolescentes en contacto domiciliario con personas inmunodeprimidas severas.

Las vacunas de que disponemos en la campaña vacunal frente a gripe en la Región que se pueden utilizar en población pediátrica son las siguientes:

A) Vacunas inactivadas (virus fraccionados):

• Vacuna tetravalente inactivada de antígenos de superficie (Influvac Tetra®). Producida en huevos embrionados. Puede administrarse a partir de los 6 meses de edad (única vacuna autorizada entre los 6 y los 23 meses, inclusive).
• Vacuna tetravalente de cultivo celular (Flucelvax Tetra®). Autorizada a partir de los 24 meses. 

B) Vacuna de virus completos atenuados:

• Vacuna trivalente de virus vivos atenuados (Fluenz®). Autorizada entre los 24 meses y los 17 años, ambos inclusive.

Las indicaciones de cada vacuna según el grupo de edad y/o condiciones de riesgo se resumen en la siguiente tabla: 

* Recibirán dos dosis de vacuna separadas por 4 semanas solamente los niños y niñas de 6 meses a 8 años (inclusive) con condiciones de riesgo no vacunados en campañas anteriores
**Contraindicaciones de Fluenz®: inmunodeficiencia severa (primaria o secundaria), tratamiento crónico con salicilatos, exacerbación asmática en las 72 horas previas, cirugía de implante coclear (intervalo entre la semana previa y las dos semanas posteriores), fístula de líquido cefalorraquídeo, gestación.

Las vacunas de que disponemos en la campaña vacunal frente a gripe en la Región que se pueden utilizar en población pediátrica son las siguientes:

1. Vacunas inactivadas (virus fraccionados):
   • Vacuna tetravalente inactivada de antígenos de superficie (Influvac Tetra®). Producida en huevos embrionados. Puede administrarse a partir de los 6 meses de edad (única vacuna autorizada entre los 6 y los 23 meses, inclusive).
   • Vacuna tetravalente de cultivo celular (Flucelvax Tetra®). Autorizada a partir de los 24 meses. 

1. Vacuna de virus completos atenuados: 
   • Vacuna trivalente de virus vivos atenuados (Fluenz®). Autorizada entre los 24 meses y los 17 años, ambos inclusive. 

Las indicaciones de cada vacuna según el grupo de edad y/o condiciones de riesgo se resumen en la siguiente tabla: 

* Recibirán dos dosis de vacuna separadas por 4 semanas solamente los niños y niñas de 6 meses a 8 años (inclusive) con condiciones de riesgo no vacunados en campañas anteriores
**Contraindicaciones de Fluenz®: inmunodeficiencia severa (primaria o secundaria), tratamiento crónico con salicilatos, exacerbación asmática en las 72 horas previas, cirugía de implante coclear (intervalo entre la semana previa y las dos semanas posteriores), fístula de líquido cefalorraquídeo, gestación.

Según el protocolo de vacunación de la Región de Murcia para la temporada 2024-2025, las vacunas frente a la gripe y COVID-19 pueden administrarse de forma simultánea. La coadministración de ambas vacunas, ya sea en el mismo acto vacunal o en días consecutivos, no afecta la eficacia ni aumenta los efectos adversos asociados a cada vacuna. Esta estrategia tiene como objetivo optimizar la cobertura vacunal, especialmente en personas con condiciones de riesgo, personal sanitario y otros grupos prioritarios.

Se recomienda que, en caso de administrar las dos vacunas de manera conjunta, estas se inyecten en sitios anatómicos diferentes para minimizar cualquier posible molestia local. La coadministración está respaldada por la evidencia científica y por la experiencia acumulada de campañas anteriores.

Con respecto a la inmunoterapia alérgica, las vacunas contra la gripe y COVID-19 pueden administrarse el mismo día, siempre que se apliquen en sitios anatómicos diferentes. En caso de preferir dejar un intervalo entre las vacunas y la inmunoterapia, no hay que dejar un intervalo específico. No hay evidencia de que las vacunas contra el COVID-19 o la gripe reduzcan la eficacia de la inmunoterapia. 

Sí, las vacunas antigripales y contra la COVID-19 pueden administrarse simultáneamente con otras vacunas del calendario infantil. Esta práctica es segura y permite optimizar la cobertura vacunal en una sola visita, reduciendo el número de consultas necesarias y mejorando la adherencia a las pautas de vacunación en la población pediátrica. Si recibe más de 2 vacunas y se coadministran en el mismo miembro se debe de realizar una separación mínima de 2,5 cm.

Si un niño o niña presenta fiebre o síntomas leves antes de la vacunación frente a la gripe y la COVID-19, se deben seguir estas recomendaciones:

• Fiebre sin otros síntomas graves: Si el niño tiene fiebre, incluso sin presentar otros signos de enfermedad moderada o grave, se aconseja posponer la vacunación hasta que haya remitido. Esto evita cualquier confusión entre los síntomas de la fiebre y posibles reacciones adversas de la vacuna.
• Síntomas leves sin fiebre: Si el niño presenta únicamente síntomas leves (como congestión nasal o tos leve) sin fiebre ni afectación sistémica, no es necesario retrasar la vacunación. Este enfoque busca maximizar las coberturas de inmunización, ya que síntomas leves generalmente no interfieren con la seguridad ni la efectividad de la vacunación.

La vacunación contra la gripe y la COVID-19 se recomienda estacionalmente, preferiblemente en otoño, antes del inicio de la temporada de mayor circulación de estos virus. En la Región de Murcia, la campaña de vacunación suele comenzar entre finales de septiembre y principios de octubre, y para la temporada 2024-2025, está programada desde la última semana de septiembre hasta octubre, con adaptaciones según la disponibilidad de vacunas. La vacuna contra la gripe alcanza su máxima eficacia dos semanas después de la administración y brinda inmunidad durante varios meses. Recibirla al inicio de la temporada es ideal, pero si no se hace en ese período, vacunarse más adelante sigue siendo útil para reducir el riesgo de infección y sus complicaciones.

Contraindicaciones:

• Reacción alérgica grave previa (anafilaxia) a una dosis previa de la vacuna antigripal o a alguno de sus componentes. Excepción: La alergia al huevo, incluso severa, no es una contraindicación para las vacunas antigripales inactivadas como Influvac Tetra®. Sin embargo, en caso de anafilaxia al huevo, la vacuna atenuada intranasal (Fluenz®) está contraindicada.
• Alergia grave a antibióticos específicos: Las alergias graves a los antibióticos presentes en la formulación de la vacuna contraindican su administración, pero esto no aplica a alergias a antibióticos administrados por otras vías (ej., tópica).

Contraindicaciones específicas para Fluenz® (vacuna intranasal atenuada):

• Inmunodeficiencia severa: Leucemias, linfomas, VIH sintomático.
• Tratamiento crónico con salicilatos (sistémicos o tópicos), por riesgo de síndrome de Reye.
• Exacerbación asmática reciente: Si ocurrió en las 72 horas previas.
• Cirugía de implante coclear: Contraindicada en la semana previa y dos semanas posteriores.
• Fístula de líquido cefalorraquídeo.
• Gestación: Adolescente embarazada.
• Uso reciente de antivirales contra la gripe: La efectividad de la vacuna puede reducirse; se recomienda posponer la vacunación tras el cese del tratamiento.

Precauciones relativas:

• Enfermedad febril o aguda moderada a grave: Retrasar la vacunación hasta la recuperación.
• Congestión nasal o rinorrea significativa: Puede disminuir la eficacia de la vacuna intranasal Fluenz®, pero no es una contraindicación absoluta. En estos casos, se puede considerar Influvac Tetra®.

Contraindicaciones:

• Reacción alérgica grave previa: Anafilaxia a una dosis anterior de la vacuna COVID-19 o a componentes como el polietilenglicol (presente en formulaciones de ARNm) contraindica dosis futuras.

Precauciones y contraindicaciones relativas:

• Enfermedad febril o aguda grave: Posponer temporalmente la vacunación hasta la recuperación.
• Síntomas leves sin fiebre: No son una razón para retrasar la vacunación.
• Hipersensibilidad o reacciones locales leves previas: No contraindican nuevas dosis, pero deben vigilarse.

Si un niño en el que está recomendada la vacunación estacional ha tenido gripe o COVID-19 recientemente, se recomienda esperar a que se recupere completamente antes de vacunarle. En el caso de la gripe, la vacunación es recomendable anualmente incluso después de haber pasado la enfermedad, ya que la inmunidad natural puede no ser duradera y los virus cambian cada temporada. Para COVID-19, es aconsejable esperar al menos 3 meses desde el diagnóstico de la infección antes de recibir la vacuna, ya que la inmunidad natural ofrece cierta protección temporal. En niños con condiciones médicas subyacentes ¿como enfermedades respiratorias crónicas, cardíacas congénitas, diabetes, inmunosupresión, o enfermedades neurológicas crónicas¿ es particularmente importante vacunarles para prevenir complicaciones graves.

La vacuna contra la gripe ha demostrado ser efectiva en la prevención de infecciones y en la reducción de hospitalizaciones por gripe en niños, tal como indica un estudio reciente realizado en España durante la temporada 2023-2024. Este estudio de casos y controles, que recopiló datos de servicios de atención primaria, estimó que la efectividad ajustada fue del 70% frente a infecciones por el virus de la gripe confirmadas por laboratorio. Además, se observó una reducción significativa en las hospitalizaciones relacionadas con la gripe en los niños vacunados, respaldando los beneficios de la vacunación infantil para evitar formas graves de la enfermedad.

La vacuna contra la COVID-19, específicamente la vacuna de Pfizer-BioNTech (Comirnaty®), mostró una efectividad del 91% en la prevención de complicaciones graves, como el síndrome inflamatorio multisistémico en niños, durante los estudios realizados con la variante original del SARS-CoV-2 y en el contexto de la primovacunación. Aunque estos datos reflejan la eficacia inicial frente a la infección y sus complicaciones, es importante tener en cuenta que la aparición de nuevas variantes puede modificar estos resultados. Sin embargo, las actualizaciones de la vacuna adaptadas a las variantes más recientes también están siendo evaluadas para mantener su efectividad en la población pediátrica.

Los ensayos clínicos han evidenciado que la vacuna frente a la COVID-19 tiene un perfil favorable, con efectos secundarios generalmente leves y transitorios, como dolor en el lugar de la inyección, fatiga y fiebre baja. Estos resultados respaldan el uso de la vacuna en niños, no solo para reducir el riesgo de enfermedad grave, sino también como una herramienta importante para proteger a los menores frente a las complicaciones severas asociadas al COVID-19.

Los efectos adversos de las vacunas antigripales destinadas a la población pediátrica son poco frecuentes, autolimitados y habitualmente locales. En el caso de la vacuna intranasal atenuada (Fluenz®), la reacción adversa observada con más frecuencia en los estudios clínicos fue la congestión nasal o rinorrea, aunque también están descritas en ficha técnica como reacciones adversas muy frecuentes la disminución del apetito o el malestar. En el caso de las vacunas de administración intramuscular, la reacción más frecuentemente observada es dolor en el punto de inyección. Las reacciones sistémicas son poco frecuentes (<10 %) y se autolimitan en 1-2 días: fiebre, malestar, mialgias; también son posibles cefalea, pérdida de apetito o irritabilidad (sobre todo en lactantes y niños/as de corta edad). Estos síntomas aparecen sobre todo en personas que se vacunan por primera vez y se recomienda el uso de paracetamol, si fuese necesario, en caso de aparición de alguno de ellos. En niños y adolescentes menores de 18 años, si ha de usarse algún fármaco nunca se debe usar ácido acetil salicílico (para evitar síndrome de Reye).

Las vacunas frente a COVID-19 han superado rigurosos controles de seguridad. Las vacunas disponibles actualmente en nuestra campaña están basadas en ARN mensajero y no pueden causar la enfermedad. Los efectos secundarios más frecuentes son leves y no suelen durar más de 48 horas: dolor local en el lugar de la inyección, cansancio, cefalea, artromialgias y/o fiebre, siendo los efectos graves extremadamente raros.

Es muy importante notificar todas las sospechas de reacciones adversas de medicamento a través del Centro Autonómico de Farmacovigilancia o mediante la web https://www.notificaram.es

Para más información sobre las reacciones adversas de estas vacunas se puede consultar las fichas técnicas y el prospecto de las vacunas en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. (https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html)

Sí, la administración de vacunas antigripales inactivadas es completamente segura en niños que conviven con personas inmunodeprimidas, y de hecho, su vacunación está recomendada para proteger tanto al niño como al conviviente. Sin embargo, no se recomienda la vacuna antigripal intranasal (Fluenz®), que contiene virus vivos atenuados, en niños que conviven estrechamente con personas gravemente inmunodeprimidas y sin posibilidad de aislamiento. Esto se debe a un riesgo teórico mínimo de transmisión del virus vacunal atenuado.

En caso de que la vacuna intranasal sea administrada a un niño conviviente de una persona gravemente inmunodeprimida, se recomienda evitar el contacto cercano y prolongado con esta persona durante aproximadamente 1 a 2 semanas, periodo en el cual podría existir un riesgo teórico de transmisión. Estas precauciones ayudan a garantizar la seguridad del conviviente inmunodeprimido mientras se protege al niño frente a la gripe. Si evitar el contacto no es posible, está indicado el uso de vacunas inactivadas.

Si un niño indica que parte del líquido de la vacuna antigripal intranasal ha salido de su nariz inmediatamente después de la administración, se recomienda que no se administre una dosis adicional. La dosis sigue siendo válida, ya que una cantidad suficiente del antígeno generalmente permanece en la mucosa nasal para desencadenar una respuesta inmunitaria adecuada. No es necesario repetir la vacunación a menos que se considere que ha ocurrido una pérdida significativa del contenido inmediatamente tras la administración y en ambas fosas nasales.

Si toda la dosis de Fluenz® (0,2 ml) se administra accidentalmente en una única fosa nasal, la vacunación se considera válida. No es necesario repetir la dosis, ya que la eficacia de la vacuna no se ve comprometida en esta situación. Se recomienda informar al paciente o al tutor sobre el incidente y registrar el hecho en el historial de vacunación.

Los profesionales deben asegurar que los padres o tutores comprendan los beneficios y riesgos de la vacunación, proporcionando información clara y objetiva. Para los menores de 16 años, se requiere consentimiento parental. En España, la vacunación de menores requiere el consentimiento de ambos progenitores, especialmente en casos de patria potestad compartida. Si surge un desacuerdo entre los padres sobre la vacunación de su hijo, los profesionales de la salud deben abstenerse de vacunar al menor sin el consentimiento de ambos progenitores o sin una resolución judicial que lo autorice. En ausencia de acuerdo, es aconsejable que el personal sanitario informe a los padres sobre la necesidad de resolver la disputa legalmente antes de proceder con la vacunación. Los adolescentes de 16 y 17 años pueden consentir de forma autónoma.