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Incluida en el banco de preguntas el 22/03/2004. Categorías: Enfermedades Infecciosas, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

¿Debe indicarse tratamiento en el momento de la detección a gestantes que han dado positivo en el cultivo rectal y/o de exudado vaginal para estreptococo beta hemolítico?

Se ha encontrado una Guía de Práctica Clínica revisada por los CDC en el 2002(1) que menciona la actuación a seguir en gestantes portadoras de estreptococo del grupo beta hemolítico (EGB) al margen de la aplicación de antibioterapia durante el momento del parto. En las recomendaciones consta: "...En ausencia de infección urinaria por EGB el tratamiento antimicrobiano no debe ser aplicado antes del período intraparto." "En la Colonización por EGB el tratamiento no es efectivo para eliminar la condición de portadora ó para prevenir la infección en neonatos y puede causar efectos adversos". La recomendación inicial de la misma guía es que "todas las gestantes deben realizarse entre la semana 35 y la 37 de la gestación un cultivo vaginal y rectal para colonización de EGB. En el momento del parto ó ante rotura de membranas, debe ser realizada la profilaxis intraparto a toda mujer identificada como portadora de EGB."

En el mismo sentido: indicación de profilaxis intraparto son las recomendaciones incluidas en los documentos localizados de los que seleccionamos algunos de los más significativos:

Una revisión sistemática de la Librería Cochrane,con la última corrección importante de 1999(2) y traducida al castellano, concluye que el tratamiento con antibióticos durante el parto a mujeres colonizadas con estreptococos del grupo B parece disminuir la infección neonatal.

Un estudio de cohorte retrospectivo en una población amplia de USA publicado en el año 2002(3) concluye que el cribado de rutina durante el embarazo y la profilaxis intraparto posterior a las mujeres con resultado positivo para EGB previene más casos de enfermedad neonatal precoces que la aproximación basada exclusivamente en riesgo.

En nuestro país la guía de consenso de profesionales de las sociedades de Neonatología y de Obstetricia y Ginecología redactada en 1998(4) recomendaba "practicar un cultivo vaginorectal (o un cultivo vaginal y otro rectal) entre las 35 y 37 semana de gestación a todas las mujeres embarazadas y administrar antibióticos intraparto por vía endovenosa a todas las mujeres identificadas como portadoras vaginales o rectales durante la gestación" .Una revisión posterior de este mismo documento(5) se ratifica en la misma recomendación de terapia intraparto, sin que conste referencia al tratamiento en el mismo momento de la detección.

Referencias (5):

  1. Stephanie Schrag, D. Phil.Rachel Gorwitz, .D.Kristi Fultz-Butts, M.P.H.Anne Schuchat, M.D. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease.Revised Guidelines from CDC.2002 [Texto Completo] [Consulta: 17/05/2010]
  2. Smaill F. Antibióticos durante el parto para la colonización por estreptococos del grupo B. En: La Cochrane Library plus en español. Oxford: Update Software [Texto Completo] [Consulta: 17/05/2010]
  3. Schrag S. J., Zell E. R., Lynfield R., Roome A., Arnold K. E., Craig A. S., Harrison L. H., Reingold A., Stefonek K., Smith G., Gamble M., Schuchat A., the Active Bacterial Core Surveillance Team .A Population-Based Comparison of Strategies to Prevent Early-Onset Group B Streptococcal Disease in Neonates N Engl J Med 2002; 347:233-239 [Texto Completo] [Consulta: 17/05/2010]
  4. Cabero Ll.Miranda J.,Larraz J. Salcedo S. Omeñaca F. Andreu A. De la Rosa M. Sociedad española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).Sociedad Española de Neonatología.Recomendaciones para la prevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B.Prog Obstet Ginecol 1998;41:431-5 [Texto Completo] [Consulta: 17/05/2010]
  5. Cabero Ll et al.Prevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B.Recomendaciones españolas revisadas.Rev Esp Quimioterap 2003;16:335-42 [Texto Completo] [Consulta: 17/05/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 2 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información para pacientes: 0 referencia

Más Información

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Debe indicarse tratamiento en el momento de la detección a gestantes que han dado positivo en el cultivo rectal y/o de exudado vaginal para estreptococo beta hemolítico? Murciasalud, 2004. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=11&idsec=453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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