Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Geriatría, Neurología, Salud Mental . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. Existe una revisión más reciente de esta respuesta (25/03/2013)

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Risperidona o haloperidol para las alteraciones de conducta en los ancianos con demencia? La pregunta original del usuario era "¿Es más correcto el uso de risperidona a pequeñas dosis en pacientes ancianos con demencia para controlar las alteraciones de conducta que el uso de haloperidol?"

Hay publicadas dos revisiones sistemáticas de la Cochrane, una sobre empleo de  haloperidol(1) y otra sobre antipsicóticos atípicos (2) en el tratamiento de síntomas de agresividad o de agitación en un paciente diagnosticado de demencia.

  • La del haloperidol fue realizada en el 2002 e incluyó cinco ensayos clínicos(1). La agresión disminuyó en los pacientes con demencia agitada tratados con haloperidol; mientras que otros aspectos de la agitación no se vieron modificados significativamente en los pacientes tratados comparados con los controles. Los autores concluyen que:"las pruebas indican que el haloperidol fue útil para reducir la agresión, pero estuvo asociado con efectos adversos; y que no hubo pruebas para apoyar el uso regular de este fármaco para el control de otras manifestaciones de la agitación en la demencia. El tratamiento de la demencia agitada con haloperidol debe ser individualizado y los pacientes deben ser supervisados para detectar la presencia de efectos adversos del tratamiento".
  • La de risperidona, actualizada en el 2005, incluyó en el metanálisis  nueve ensayos clínicos(2) y mostró una mejoría significativa en la agresividad con el tratamiento con risperidona y olanzapina en comparación con el placebo. Los pacientes tratados con risperidona y olanzapina tuvieron una incidencia significativamente mayor de eventos adversos cerebrovasculares graves (incluido el accidente cerebrovascular), efectos secundarios extra-piramidales y otros resultados adversos importantes. Las conclusiones de los autores fueron que "la evidencia sugiere que la risperidona y la olanzapina son útiles para reducir la agresividad y que la risperidona reduce la psicosis, pero ambas se asocian con eventos adversos graves cerebrovasculares y síntomas extra-piramidales. A pesar de su moderada eficacia, el aumento significativo de los eventos adversos confirma que ni la risperidona ni la olanzapina deberían usarse en forma sistemática para tratar a los pacientes con demencia con agresividad o psicosis, a menos que hubiera un riesgo marcado o perturbación extrema".

La revisión de Clinical Evidence sobre enfermedad de Alzheimer(3) sitúa tanto al haloperidol como a la risperidona como en un equilibrio entre beneficios y daños; debiendo individualizar  la indicación de su empleo. En la comparación de haloperidol y risperidona, en los dos ensayos clinicos que comparan de forma directa estos dos fármacos no se mostró diferencia significativa en los síntomas de agitación entre los dos fármacos, tras un seguimiento de 12 semanas. Tras señalar los efectos secundarios de  los antipsicóticos, concluye en la necesidad de valorar cuidadosamente su indicación y que son necesarios más estudios para determinar si los antipsicóticos atípicos tienen una mejor relación de beneficios/daños que los antipsicóticos clásicos.

La Guía de Práctica Clínica de demencia de SIGN(4), tras revisar la evidencia; con resultados similares a los expuestos en Clinical Evidence, recomienda que:

  • Si fuera necesario, dado su perfil de efectos secundarios, los antipsicóticos convencionales (haloperidol) podrían ser empleados con precaución,  para tratar los síntomas asociados a la demencia.
  • Los antipsicóticos atípicos pueden ser de utilidad en la práctica; aunque el riesgo de efectos secundarios graves, como el de accidente cerebrovascular, obliga a que sean evaluados cuidadosamente.

Referencias (4):

  1. Lonergan E, Luxenberg J, Colford J. Haloperidol para la agitación en la demencia (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)
  2. Ballard C, Waite J.Efectividad de los fármacos antipsicóticos atípicos para el tratamiento de la agresividad y la psicosis en la enfermedad de Alzheimer (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
  3. Warner J, Butler R,and Wuntakal B. Dementia. Search date February 2006. BMJ Clin Evid 2008;01:1001.
  4. Management of patients with dementia. A national clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. SIGN. 2006.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Información más actualizada en

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Risperidona o haloperidol para las alteraciones de conducta en los ancianos con demencia? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/10515

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )