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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Geriatría, Neurología, Uso Racional Medicamentos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Están indicados los antipsicóticos "depot" en pacientes diagnosticados de enfermedad de Alzheimer?.

No hemos encontrado ensayos clínicos en los que se evalúe la eficacia de los preparados "depot" (de acción prolongada) de antipsicóticos en pacientes diagnosticados de enfermedad de Alzheimer. Una Guía de Práctica Clínica(1) establece, en base al balance de riesgos y beneficios, una recomendación en contra del empleo de los antipsicóticos “depot” en pacientes con demencia, salvo que existiera un diagnóstico previo de una psicosis.

Los documentos más recientemente actualizados y revisados: sumarios de evidencia(2,3), guías de práctica clínica(1,4) y una revisión sistemática(5), son muy selectivos en cuanto a la indicación de tratamiento con antipsicóticos en pacientes ancianos con demencia y que muestren signos de agitación; sin que hagan referencia al empleo de preparados de acción prolongada. Coinciden en que los antipsicóticos han demostrado una eficacia modesta en tratar los síntomas de psicosis, la agresividad y la agitación en pacientes diagnosticados de demencia; que su empleo es limitado por los efectos adversos importantes que presentan y que debe ser reservado a pacientes con síntomas graves que no han respondido adecuadamente a estrategias no farmacológicas.

En cuando a los preparados antipsicóticos de acción prolongada ("depot"), una guía de práctica clínica de la Asociación Americana de Psiquiatría, actualizada en2016(1), incluye una recomendación en contra de su empleo, a menos que esté indicado al estar diagnosticado de forma previa de una psicosis; y señala que no hay estudios que evalúen su eficacia en estos pacientes. En relación a las presentaciones orales de corta duración, las presentaciones de acción prolongada pueden presentar un mayor número de efectos secundarios.

Sobre la utilización de antipsicóticos en presentación “depot” en pacientes con demencia, tan solo hemos encontrado la descripción de algunos casos clínicos aislados(6,7).

Referencias (7):

  1. American Psychiatric Association (APA). The American Psychiatric Association practice guideline on the use of antipsychotics to treat agitation or psychosis in patients with dementia. Arlington (VA): American Psychiatric Association (APA); 2016. [DOI 10.1176/appi.books.9780890426807] [Consulta: 27/01/2017]
  2. Press D, Alexander M. Management of neuropsychiatric symptoms of dementia. This topic last updated: Jan 18, 2017. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  3. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 114193, Alzheimer dementia; [updated 2016 Dec 05, consultado el 26 de nero de 2017]; [about 85 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114193. Registration and login required.
  4. By the American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel.. American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2015 Nov;63(11):2227-46. [DOI 10.1111/jgs.13702] [Consulta: 27/01/2017]
  5. Tampi RR, Tampi DJ, Balachandran S, Srinivasan S. Antipsychotic use in dementia: a systematic review of benefits and risks from meta-analyses. Ther Adv Chronic Dis. 2016 Sep;7(5):229-45. [DOI 10.1177/2040622316658463] [Consulta: 27/01/2017]
  6. Robles A, Rodríguez Navarrete FJ, Taboada O, Docasar L, Páramo M, Noya M. [A preliminary study of low dosage zuclopenthixol depot in Alzheimer's disease]. Rev Neurol. 1996 Mar;24(127):273-5. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8742387] [Consulta: 27/01/2017]
  7. Myronuk L, Geizer M, Ancill RJ. Zuclopenthixol acetate in a demented elderly patient with agitation. Can J Psychiatry. 1997 Apr;42(3):325.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Están indicados los antipsicóticos "depot" en pacientes diagnosticados de enfermedad de Alzheimer?. Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21556

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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