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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Oncología, Salud de la mujer, Vacunas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. Existe una revisión más reciente de esta respuesta (17/02/2015)

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Debe recomendarse la vacunación del virus del papiloma humano (VPH) en pacientes con displasias cervicales de etiología por el VPH? La pregunta original del usuario era " ¿Hay alguna evidencia de que deba recomendarse la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en pacientes que han padecido displasias cervicales congruentes con infección por VPH? "

Hay una pregunta previa formulada al servicio Preevid (ver más abajo) sobre la conveniencia de vacunación del VPH en pacientes diagnosticadas de carcinoma in situ de cuello uterino. La búsqueda se ha actualizado y adaptado para una paciente diagnosticada de displasia cervical compatible con infección previa de VPH. La vacunación podría estar indicada, aunque haya lesiones cervicales previas provocadas por una infección del VPH, dentro de los rangos de edad recomendados, dado que puede proteger de la infección por otros serotipos; pero es muy importante informar que no modifica la historia natural de la lesión, ni contribuye a eliminar la infección ya existente.

Las recomendaciones del ACIP en 2007(1), basadas en ensayos controlados, concluían que:

  • Aunque haya una infección documentada previa por el VPH y/o lesiones cervicales, la administración de la vacuna en mujeres de entre 9 a 26 años, protege de la infección de los otros serotipos incluidos en la vacuna. En consecuencia, dentro del rango de edad recomendada, la existencia de una lesión cervical previa provocada por el VPH, no supone una contraindicación para la vacuna; aunque la eficacia de la vacuna pueda ser menor .
  • Conforme son mayores los grados de severidad de la lesión de la citología vaginal,eso  indica que la penetración por los serotipos 16 o 18 es más elevada y la eficacia de la vacuna puede ser menor.
  • La vacunación del VPH no modifica la evolución de las lesiones cervicales ya detectadas, ni modifica la historia natural de la infección provocada por ese serotipo. Es muy importante informar adecuadamente a la mujer de esta circunstancia.

En el 2010, el ACIP se ha ratificado en esta recomendación(2) confirmando el límite superior de edad para recomendar la vacunación en  los 26 años.

En el sumario de evidencia de Dynamed, recientemente actualizado, se puede encontrar similar recomendación(3): en mujeres con lesiones cervicales no hay evidencia de que la vacuna del VPH tenga ningún efecto beneficioso en las lesiones preexistententes en la citología vaginal, o en la infección preexistente de VPH, o en verrugas genitales (incluyendo aquellas causadas por virus representados en la vacuna). Sin embargo la vacunación proporciona protección contra la infección con otros serotipos vacunales no adquiridos todavía.

Referencias (3):

  1. Markowitz L. et al. Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).MMWR. March 12, 2007,56:1-24 [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr56e312a1.htm] [Consulta: 23/04/2011]
  2. FDA Licensure of Bivalent Human Papillomavirus Vaccine (HPV2, Cervarix) for Use in Females and Updated HPV Vaccination Recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. May 28, 2010 Vol. 59 No. 20.
  3. Dynamed editorial team.Human Papillomavirus Vaccine.Updated 2011 Apr 11. Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 19/04/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Información más actualizada en

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Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Debe recomendarse la vacunación del virus del papiloma humano (VPH) en pacientes con displasias cervicales de etiología por el VPH? Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18647

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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