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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Anestesia, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Diferencias en cuanto a bloqueo motor y efectos obstétricos entre dosis equipotentes de bupivacaína, ropivacaína y levobupivacaína en analgesia epidural obstétrica.

Una revisión sistemática publicada en 2009, sobre analgesia epidural controlada por la propia paciente(1), incluyó entre sus objetivos la comparación de bupivacaína y ropivacaína. La revisión analizó 11 ensayos que comparaban ambos analgésicos. La conclusión es que ambos  eran aceptables en la analgesia epidural en el parto controlada por la propia paciente, sin que se detectaran diferencias en los resultados obstétricos. El hallazgo más consistente fue una incidencia mayor en el bloqueo motor en las mujeres que recibían bupivacaína comparada con ropivacaína; sin que esa diferencia tuviera una repercusión clínica significativa; especialmente en partos de duración normal.

Otra revisión sistemática publicada en el 2003(2), incluyó 23 ensayos clínicos en los que se comparaba bupivacaína y ropivacaína en analgesia epidural durante el parto. No hubo diferencias significativas en la incidencia de parto vaginal espontáneo, ni en los otros resultados obstétricos ni neonatales. Aunque había más estudios que informaban de un bloqueo motor con bupivacaína, los resultados fueron heterógeneos y no pudieron ser combinados. Una crítica a esta revisión incorporada  en la base de datos DARE (3)señala que, aunque las conclusiones de la revisión parecen adecuadas, puede presentar un sesgo de selección al incluir tan solo ensayos clínicos publicados en inglés.

Un ensayo clínico randomizado, publicado en fecha posterior a la realización de la revisión sistemática(4), comparó en 450 nulíparas,  y asociado a un opiáceo, el efecto de  diferentes dosis bupivacaína, ropivacaína y levobupivacaína. El ensayo concluye que no se observaron diferencias entre los tres grupos, ni en la analgesia alcanzada , ni en otros resultados obstétricos.

Referencias (4):

  1. Halpern SH, Carvalho B. Patient-controlled epidural analgesia for labor. Anesth Analg. 2009 Mar;108(3):921-8. [DOI 10.1213/ane.0b013e3181951a7f] [Consulta: 28/10/2011]
  2. Halpern SH, Walsh V. Epidural ropivacaine versus bupivacaine for labor: a meta-analysis. Anesth Analg. 2003 May;96(5):1473-9. [DOI 10.1213/01.ane.0000052383.01056.8f] [Consulta: 28/10/2011]
  3. Epidural ropivacaine versus bupivacaine for labor: a meta-analysis [12003000957] Database of Abstracts of Reviews of Effects, available http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ [2011, 27/10]. Abstract of: Halpern S H, Walsh V. Epidural ropivacaine versus bupivacaine for labor: a meta-analysis. Anesthesia and Analgesia 2003; 96(5): 1473-1479 [http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12003000957] [Consulta: 28/10/2011]
  4. Wang LZ, Chang XY, Liu X, Hu XX, Tang BL. Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for patient-controlled epidural analgesia during labor: a randomized clinical trial. Chin Med J (Engl). 2010 Jan 20;123(2):178-83. [http://www.cmj.org/Periodical/paperlist.asp?id=LW2010120631625308038&linkintype=pubmed] [Consulta: 28/10/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Sinopsis de síntesis de evidencias: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Diferencias en cuanto a bloqueo motor y efectos obstétricos entre dosis equipotentes de bupivacaína, ropivacaína y levobupivacaína en analgesia epidural obstétrica. Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18791

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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