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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Anestesia, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Efectividad del oxido nitroso como analgésico durante el período activo de parto.

De acuerdo con la información de revisiones sistemáticas, sumarios de evidencia y guías de práctica clínica, el óxido nitroso es efectivo como analgésico en las distintas etapas del parto y su empleo es seguro; aunque su efecto analgésico es variable, menor que la anestesia epidural, y la mayoría de los estudios individuales realizados hasta la fecha son de mala calidad.

La información, contenida en sumarios de evidencia(1,2) y en revisiones sistemáticas(3-6), algunas de ellas incluidas en informes de evaluación de tecnologías sanitarias(5,6), coincide en señalar que:

  • La administración inhalatoria de óxido nitroso en mujeres durante el parto podría ser una alternativa frente a las intervenciones utilizadas habitualmente para este fin.
  • La administración del óxido nitroso inhalatorio es un tratamiento que produce analgesia moderada, pero satisfactoria en el parto.
  • El nivel de analgesia que consigue es menor que el de la anestesia epidural.
  • El grado de analgesia es menor que si se utilizan otros tipos de anestésicos inhalados (enflurano, sevoflurano).
  • La utilización con fines analgésicos del óxido nitroso al 50% se presenta como una técnica segura y tiene pocos efectos secundarios durante el parto.
    • Como efecto secundario más frecuente provoca nauseas, vómitos, mareo y somnolencia.
    • No se han descritos efectos secundarios en el feto; siendo el Apgar del recién nacido similar cuando se emplea oxido nitroso a cuando se utilizan otros métodos de analgesia.
  • No obstante, es aconsejable el control de la saturación de oxígeno en la mujer durante el parto, así como la administración de algún anestésico local si fuese necesario realizar episiotomía.
  • La mayoría de los estudios individuales son de baja calidad, siendo necesario la realización de ensayos clínicos amplios, con un buen diseño metodológico.

Dos guías de práctica clínica, actualizadas en 2010(7,8), recomiendan su empleo como analgésico durante el parto.

  • La guía sobre atención al parto normal incluida en Guía Salud (7)(aunque caducada),
    • Resume así la evidencia: "el óxido nitroso muestra un moderado alivio del dolor del parto, y puede provocar náuseas, vómitos, ligero aturdimiento y alteración del recuerdo del parto. No existe evidencia sobre el daño fetal".
    • Recomienda la inhalación de oxido nitroso durante el parto como un método de alivio del dolor, informando que su efecto analgésico es moderado y que puede provocar náuseas y vómitos, somnolencia y alteración del recuerdo. (Recomendación Grado B. Ver en el texto completo la clasificación del grado de recomendaciones).
    • Incorpora un anexo con los aspectos técnicos de utilización de óxido nitroso.
  • Una guía norteamericana(8) resume que:
    • El óxido nitroso tiene un efecto analgésico, aunque limitado y muy variable.
    • Es efectivo en la mayoría de las mujeres y no se asocia a efectos indeseables graves.
    • Puede ser efectivo de una manera rápida y sencilla de aplicar.

Referencias (8):

  1. Grant GJ. Pharmacologic management of pain during labor and delivery. This topic last updated: May 29, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  2. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 116857, Comfort measures (pharmacologic) during labor; [updated 2015 Jan 23, Consultado el 7 de abril de 2016]. Accesible desde http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=116857. Requiere clave y contraseña.
  3. Klomp T, van Poppel M, Jones L, Lazet J, Di Nisio M, Lagro-Janssen A. Analgesia inhalada para el tratamiento del dolor en el trabajo de parto. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 9. Art. No.: CD009351. DOI: 10.1002/14651858.CD009351 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD009351] [Consulta: 08/04/2016]
  4. Likis FE, Andrews JC, Collins MR, Lewis RM, Seroogy JJ, Starr SA, Walden RR, McPheeters ML. Nitrous oxide for the management of labor pain: a systematic review. Anesth Analg. 2014 Jan;118(1):153-67. [DOI 10.1213/ANE.0b013e3182a7f73c] [Consulta: 08/04/2016]
  5. Ruiz Aragón, J; Beltrán Calvo, C. Eficacia y seguridad de la utilización del óxido nitroso al 50% como analgesia en el parto. [Internet]. Sevilla: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, 2010. Informe 3/2010. URL: www.juntadeandalucia.es/salud/ orgdep/AETSA [http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/contenidos/nuevaaetsa/up/AETSA_P_2010_3_OxidoNitroso.pdf] [Consulta: 08/04/2016]
  6. Likis FE, Andrews JA, Collins MR, Lewis, RM, Seroogy JJ, Starr SA, Walden RR, McPheeters ML. Nitrous Oxide for the Management of Labor Pain. Comparative Effectiveness Review No. 67. (Prepared by the Vanderbilt Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-2007-10065-I.) AHRQ Publication No. 12-EHC071-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; August 2012.
  7. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Atención al Parto Normal. Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco (OSTEBA). Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (Avalia-t). 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2009/01
  8. American College of Nurse-Midwives. From the American College of Nurse-Midwives. Nitrous oxide for labor analgesia. J Midwifery Womens Health. 2010 May-Jun;55(3):292-6.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Evaluación de tecnologías sanitarias: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Efectividad del oxido nitroso como analgésico durante el período activo de parto. Murciasalud, 2016. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21070

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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