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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Qué evidencia hay en la influencia, o no, de la analgesia epidural sobre las contracciones en el trabajo de parto?

La búsqueda realizada en las base de datos habituales no identifica documentos en los que se mencione de forma explícita una relación directa entre el uso de analgesia epidural (AE) durante el parto y una hipocontractilidad uterina. No obstante, de forma indirecta se puede desprender la existencia de un efecto de la AE en la dinámica uterina al encontrar que esta técnica, frente a su no utilización, se asocia, entre otras consecuencias, a una segunda etapa del parto más prolongada y a una mayor necesidad de la utilización de oxitocina.

Hay una pregunta previa formulada al servicio PREEVID en mayo del 2010 (ver abajo), en cuya respuesta se revisan los efectos secundarios de la administración de AE durante el parto, y se resume que este procedimiento alarga la duración del parto (debido a la prolongación del segundo estadio del parto) e incrementa la posibilidad de que tenga lugar un parto instrumentado.

La revisión de las más recientes guías de práctica clínica(1,2) y sumarios de evidencia(3-6) sobre el manejo del parto normal o sobre la utilización de AE durante el parto, mantienen que se asocia con una segunda etapa más larga del trabajo de parto y una mayor probabilidad de parto vaginal instrumentado, sin que se comente, en ninguno de los documentos un efecto directo sobre la actividad uterina.

Tampoco se alude de forma concreta a una disminución de la capacidad de contracción uterina en una revisión sistemática de la Cochrane actualizada en 2011(7) en las que se revisan los efectos de la AE durante el parto. Sin embargo, en la revisión se indica que, entre otros posibles efectos, las mujeres en las que se utilizó AE tuvieron más probabilidades de tener un parto más largo (segunda etapa del trabajo de parto) y de necesitar con mayor frecuencia que sus contracciones de parto fuesen estimuladas con oxitocina. En el apartado de implicaciones para la práctica los autores añaden que el hallazgo de que la AE parece alterar la dinámica del trabajo de parto de forma que requiere el uso de oxitocina necesita ser aplicada en la práctica.

En otra revisión sistemática de 2002(8) sobre los efectos secundarios de la AE en el parto, encontramos, de forma similar, que en respuesta al riesgo de una disminución de las contracciones uterinas que podrían prolongar el trabajo de parto, es probable, en las mujeres en las que se utiliza a AE, la necesidad de utilizar oxitocina para estimular las contracciones.

Referencias (8):

  1. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Intrapartum care. Care of healthy women and their babies during childbirth. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2014 March. [https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/resources/intrapartum-care-for-healthy-women-and-babies-pdf-35109866447557] [Consulta: 23/10/2014]
  2. Creedon D, Akkerman D, Atwood L, Bates L, Harper C, Levin A, McCall C, Peterson D, Rose C, Setterlund L, Walkes B, Wingeier R. Management of labor. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2013 Mar.
  3. Funai EF, Norwitz ER. Management of normal labor and delivery. This topic last updated: Aug 11, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  4. Management of routine labor. Updated 2014 Oct 03. Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed
  5. Grant GJ. Adverse effects of neuraxial analgesia and anesthesia for obstetrics. This topic last updated: Apr 16, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  6. Epidural analgesia during labor. Updated 2014 Sep 18. Accesible desde Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed
  7. Anim-Somuah M, Smyth RM, Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;(12):CD000331. doi: 10.1002/14651858.CD000331.pub3. [DOI 10.1002/14651858.CD000331.pub3] [Consulta: 23/10/2014]
  8. Mayberry LJ, Clemmens D, De A. Epidural analgesia side effects, co-interventions, and care of women during childbirth: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5 Suppl Nature):S81-93. [DOI 10.1067/mob.2002.121428] [Consulta: 23/10/2014]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 4 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Qué evidencia hay en la influencia, o no, de la analgesia epidural sobre las contracciones en el trabajo de parto? Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20155

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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