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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Evidencias respecto al tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata empleando medicamentos a base de "Pygeum africanum"

Aunque una revisión sistemática realizada en 1998 señalaba el posible efecto beneficioso del tratamiento con "Pygeum africanum" comparado con placebo, los estudios incluidos presentaban importantes problemas metodológicos. Las guías de práctica clínica más recientes no recomiendan este tratamiento en los pacientes diagnosticados de hipertrofia prostática benigna (HPB).

La revisión sistemática de la biblioteca Cochrane sobre el tratamiento con Pygeum africanum publicada en  1998(1), incluyó  18 ensayos controlados. En comparación con los hombres que recibieron el placebo, el Pygeum africanum proporcionó una mejoría moderadamente grande en el resultado combinado de síntomas urológicos y medidas del flujo. Los hombres que recibieron el Pygeum africanum tuvieron el doble de probabilidad de informar una mejoría en los síntomas generales. Los autores concluyen que " una preparación estandarizada de Pygeum africanum pudiera ser una opción útil de tratamiento de los hombres con síntomas asociados a hiperplasia benigna de la próstata. Sin embargo, los estudios revisados fueron de tamaño pequeño, usaron variadas dosis y preparaciones y raramente informaron resultados de eficacia usando medidas validadas estandarizadas. Se necesitan ensayos adicionales, controlados con placebo, así como estudios que comparen el Pygeum africanum con controles activos con medicamentos, en los que ha sido demostrado convincentemente que tienen efectos beneficiosos sobre los síntomas del tracto urinario bajo relacionados con la HBP. Estos ensayos deben ser de suficiente tamaño y duración para detectar las diferencias significativas en los desenlaces clínicamente importantes y deben usar escalas de calificación de los síntomas urológicos estandarizadas".

Posterior a esta revisión no se han identificado nuevos ensayos clínicos aleatorizados publicados que evalúen el efecto del Pygeum africanum en pacientes diagnosticados de HBP.

La revisión sistemática publicada en el 2009, sobre  la  serenoa repens en pacientes diagnosticados de HBP(2), incluye en el metaanálisis dos pequeños ensayos clínicos  en los que se compara el efecto del pygeum africanum y de la serenoa repens  sin que se observen diferencias estadísticamente significativas en los resultados analizados (autoevaluación de síntomas y nicturia).

El sumario de Clinical Evidence sobre HPB, clasifica el tratamiento con pygeum africanum de una efectividad desconocida(3). Basada en la revisión sistemática ya citada(1) comenta que los ensayos clínicos incluidos en la revisión fueron muy limitados por el tiempo excesivamente corto de seguimiento y por los problemas metodológicos en el diseño y las diferentes preparaciones farmacológicas utilizadas. Ello no les permite establecer una conclusión, ni generalizar los resultados.

Una guía de práctica clínica canadiense, actualizada en 2010(4), no recomienda la fitoterapia en el tratamiento de la HPB. Ofrece como una opción, si los pacientes están interesados en esta modalidad de terapia para intentar mejorar de los síntomas urinarios derivados de la HPB, de informarles  que los extractos de Pygeum africanum han demostrado alguna eficacia en ensayos clínicos de muestras pequeñas.(Nivel de evidencia 3, Grado de recomendación B).

La guía de la Asociación Americana de Urología(5), en relación al tratamiento con fitoterapia, indica que no está recomendada la terapia con estas sustancias para el tratamiento de las síntomas urinarios secundarios a una HPB (Basada en la revisión de los datos y en el panel de consenso).

Referencias (5):

  1. Wilt T, Ishani A, Mac Donald R, Rutks I, Stark G. Pygeum africanum para la hiperplasia benigna de la próstata (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD001044] [Consulta: 25/01/2012]
  2. James Tacklind, Roderick MacDonald, Indy Rutks, Timothy J. Wilt. Serenoa repens para la hiperplasia benigna de la próstata (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 2 Art no. CD001423. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD001423] [Consulta: 25/01/2012]
  3. Flannery MT, Abel E. Benign prostatic hyperplasia. Based on July 2009 search. Clinical Evidence. (Consultado en www.bestpractice.bmj.com el 23 enero del 2012)
  4. Nickel et al. Guidelines for the management of benign prostatic hyperplasia. Collaborative Consensus Document prepared for the Canadian Urological Association by the Canadian Prostate Health Council and the CUA Guidelines Committee. 2010. [http://www.cua.org/userfiles/files/guidelines/bph_2009_en__v2a.pdf] [Consulta: 25/01/2012]
  5. American Urological Association Education and Research, Inc. Guideline on the management of benign prostatic hyperplasia (BPH). Linthicum (MD): American Urological Association Education and Research, Inc.; 2010.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Evidencias respecto al tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata empleando medicamentos a base de "Pygeum africanum" Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18885

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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