Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Valoración como "satisfactoria para evaluación" de una muestra cervicovaginal para estudio citológico. La pregunta original del usuario era "Para que una muestra cervicovaginal para estudio citológico, pueda ser valorada como satisfactoria para evaluación: ¿debe de presentar células metaplásicas y endocervicales o por el contrario presentar únicamente células endocervicales?" Assessment as "satisfactory for evaluation" of a cervicovaginal sample for cytological study.

De acuerdo con dos sumarios de evidencia (SE), la ausencia de células metaplásicas en una muestra de citología vaginal realizada para el cribado de cáncer cérvical no invalida esa muestra para ser evaluada. La presencia de, al menos, 10 células endocervicales o metaplásicas escamosas bien conservadas se considera un criterio de calidad.

El SE(1) sobre la citología cervical e interpretación de los resultados indica que, según la guía Bethesda de 2001(2) [ver nota al final]* (sobre terminología para informar los resultados de citología cervical), para que la muestra sea considerada "satisfactoria para la evaluación" tiene que cumplimentar los criterios siguientes:

  • Los frotis de Papanicolaou convencionales deben tener al menos de 8.000 a 12.000 células escamosas bien visualizadas; las preparaciones de base líquida deben tener un mínimo de 5.000 células escamosas bien visualizadas.
  • Las muestras deben ir etiquetadas.

Como "indicadores de calidad", que no  invalidan la muestra para su evaluación, señalan:  escasa celularidad, oscurecimiento parcial por sangre o inflamación, mala fijación, densidad del frotis y ausencia de células endocervical o de zona de transformación (CE / ZT). Se entiende como ZT, la zona del cuello de la matriz; también llamada unión escamo-columnar.
La celularidad puede disminuir en mujeres que han sido tratadas con radiación pélvica. Esta información debe ser incluida en la solicitud de la citología, y la notificación de los resultados dependerá del contexto clínico y de la capacidad del laboratorio para evaluar la muestra.
EL SE señala, según los criterios de la guía Bethesda de 2001, que:

  • Las células CE o ZT,  no son necesarias para que una citología cervical sea clasificada como satisfactoria para ser evaluada.
  • Los criterios de calidad de la Guía Bethesda 2001(2) , para un componente de CE/ZT, son por lo menos de 10 células endocervicales o metaplásicas escamosas bien conservadas. En guías previas se consideraba un criterio visualizar grupos de células("cluster").
  • La presencia de células endocervicales y metaplásicas indica que la toma de la muestra es de la ZT del cuello del útero (unión de células escamosas y glandulares, generalmente en el orificio cervical externo), ya que la ZT es la zona con mayor riesgo de neoplasias. El componente de CE/ZT es más probable que esté ausente en adolescentes y mujeres mayores de 30 años, en particular las mujeres posmenopáusicas.

Otro SE(3) de Uptodate sobre las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino, sus técnicas y características de la prueba de citología cervical y pruebas de virus del papiloma humano, indica que las células se deben obtener a partir de la superficie externa del cuello uterino (exocérvix) y el canal cervical (endocérvix) para evaluar la ZT (unión escamosa), que es el área de mayor riesgo de neoplasia.
En mujeres con alto riesgo de cáncer vaginal, debido a la exposición intrauterina de dietilestilbestrol (estrógeno sintético no esteroides), se deben obtener muestras adicionales de los fondos de saco anterior y posterior.

*Destacamos la publicación de una actualización del Sistema Bethesda realizada en 2014(4). Según esta actualización, se mantienen las recomendaciones anteriores, añadiendo la puntualización de que se recomienda la notificación de células endometriales de apariencia benigna en mujeres de 45 años o más.

Referencias (4):

  1. Christine H Holschneider, Christopher P Crum. Cervical cytology: Interpretation of results. This topic last updated: mar 20, 2013. In: UpToDate, Barbara Goff (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2013. (Consultado en www.uptodate.com)
  2. Solomon D, Davey D, Kurman R, Moriarty A, O'Connor D, Prey M, Raab S, Sherman M, Wilbur D, Wright T Jr, Young N; Forum Group Members; Bethesda 2001 Workshop. The 2001 Bethesda System: terminology for reporting results of cervical cytology. JAMA. 2002 Apr 24;287(16):2114-9. [DOI 10.1001/jama.287.16.2114] [Consulta: 15/04/2013]
  3. Sarah Feldman, Christopher P Crum. Cervical cancer screening tests: Techniques and test characteristics of cervical cytology and human papillomavirus testing. This topic last updated: nov 5, 2012. In: UpToDate, Barbara Goff (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2013. (Consultado en www.uptodate.com)
  4. Nayar R, Wilbur DC. The Pap test and Bethesda 2014. Cancer Cytopathol. 2015 May;123(5):271-81. [DOI 10.1002/cncy.21521] [Consulta: 02/07/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Valoración como "satisfactoria para evaluación" de una muestra cervicovaginal para estudio citológico. Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19440

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )