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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Neumología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está contraindicada la administración de nebulizadores en pacientes con tuberculosis activa?

No se ha encontrado investigación que indique la contraindicación de administrar nebulizadores en los pacientes con tuberculosis (TBC) activa.
Sin embargo, una revisión narrativa de 2015(1) sobre los tratamiento con fármacos inhalados para la TBC indica que, desde la década de 1990, aumenta la incidencia de la TBC resistente a múltiples fármacos, particularmente en el contexto de pacientes coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Por lo que se comenzó a investigar la terapia en aerosol, ya que esta ofrece el potencial de administrar los fármacos a concentraciones diana directamente a los pulmones, utilizando la interfaz alveolo-capilar para alcanzar niveles sistémicos, al tiempo que se reduce el riesgo de toxicidad sistémica observada con la dosis administrada por vía parenteral. Además, no hay suficientes nuevos medicamentos en desarrollo para anticipar la aparición de un nuevo régimen en el tiempo para asegurar el control futuro de la resistencia a los medicamentos. En consecuencia, las estrategias alternativas son fundamentales para lograr el control de la tuberculosis, y las terapias inhaladas deben ser consideradas como una de esas estrategias.

Por otra parte, una GPC para diagnóstico, tratamiento y prevención de la TBC(2) habla de la utilización de la nebulización en el cuidado y prevención de la TBC:

  • Con respecto al tratamiento de la TBC, indica que en ocasiones son necesarias técnicas alternativas para obtener muestras adecuadas de secreción respiratoria como la inducción del esputo mediante la nebulización de suero salino hipertónico.
  • Con respecto a la prevención, recomienda que el personal sanitario tome medidas de protección individual para prevenir la inhalación de partículas infecciosas, como utilizar respiradores tipo FFP3 homologados, que deberán emplearse, entre otras circunstancias, cuando el paciente es sospechoso o está ya diagnosticado de TBC y tiene tratamientos aerosolizados. Lo que indica que a estos pacientes se les puede aplicar tratamiento en forma de aerosol.

Además, habría que tener en cuenta que con algunos de los fármacos que se administran en forma de nebulización, como la Beclometasona(3), se debe tener especial precaución en pacientes con TBC activa o quiescente.

Referencias (3):

  1. Hickey AJ, Durham PG, Dharmadhikari A, Nardell EA. Inhaled drug treatment for tuberculosis: Past progress and future prospects. J Control Release. 2015 Nov 18. pii: S0168-3659(15)30241-8. [DOI 10.1016/j.jconrel.2015.11.018] [Consulta: 02/03/2016]
  2. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis. Centro Cochrane Iberoamericano, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social Prevención de la Tuberculosis. Agència d ́Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) de Cataluña; 2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM Nº 2007/26. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_473_Tuberculosis_AIAQS_compl.pdf] [Consulta: 02/03/2016]
  3. Ficha técnica Clickhaler Beclometasona 50 microgramos polvo para inhalación. Agencia Española de Medicamento y Productos Sanitarios. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/66168/FT_66168.pdf] [Consulta: 02/03/2016]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está contraindicada la administración de nebulizadores en pacientes con tuberculosis activa? Murciasalud, 2016. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21006

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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