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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿A partir de que valores del cultivo de leche humana se puede diagnosticar una mastitis infecciosa?. La pregunta original del usuario era "¿Qué datos básicos mínimos deben aparecer en el resultado de un cultivo de leche humana? ¿A partir de que cifras se puede diagnosticar una mastitis infecciosa?. Pautas para la correcta interpretación de los resultados de los cultivos de leche."

En los documentos revisados, sumarios de evidencia(1,2,3) y una guía de práctica clínica(4), se concluye que el diagnóstico de una mastitis, en una mujer durante la lactancia, es clínico y se establece habitualmente con los datos de la anamnesis y de la exploración física, sin que sea necesario la solicitud de ninguna prueba complementaria.

Describen una serie de situaciones clínicas en las que estaría indicada la solicitud de cultivo y tinción de Gram de la leche, en pacientes con sospecha de mastitis y sería cuando:

  • La infección sea grave, recurrente o crónica.
  • La infección haya sido adquirida en el hospital.
  • La paciente sea alérgica a los antibióticos habitualmente recomendados empíricamente.
  • No haya respondido al tratamiento con antibióticos, tras dos días de iniciarlos.

Para el diagnóstico de mastitis con los resultados de cultivo y tinción de Gram de leche, basados en un estudio realizado en pacientes con signos inflamatorios de la mama(5), se sigue empleando siguiente clasificación diagnóstica(2,3,4):

  • Estasis lácteo: recuento leucocitario <106 /mL y recuento de bacterias <103 /mL.
  • Mastitis no infecciosa: recuento leucocitario >106 /mL y recuento de bacterias < 103 /mL.
  • Mastitis infecciosa: recuento leucocitario >106/mL y recuento de bacterias >103/mL.
  • Aunque se considere que hay mastitis con un recuento de bacterias >103/mL, el valor predictivo de este dato aislado es bajo(3). La presencia de bacterias en el cultivo de leche no necesariamente indica infección y hay mujeres que desarrollan una mastitis y en las que no se detectan organismos patógenos en el cultivo.

Referencias (5):

  1. Dixon JM. Lactational mastitis. This topic last updated: Sep 16, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Dynamed. Mastitis. Updated 2014 Oct 23. Accesible desde www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 16/02/2015]
  3. Mason HS, Skiest D, Martagon-Villamil JA. Mastitis and breast abscess. Actualizado 04 septiembre 2014. BestPractice BMJ. Actualizado en [Consultado en bestpractice.bmj.com el 16/02/2015].
  4. Amir LH; Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014 Jun;9(5):239-43. [DOI 10.1089/bfm.2014.9984] [Consulta: 17/02/2015]
  5. Thomsen AC, Espersen T, Maigaard S. Course and treatment of milk stasis, noninfectious inflammation of the breast, and infectious mastitis in nursing women. Am J Obstet Gynecol. 1984 Jul 1;149(5):492-5. [DOI 10.1016/0002-9378(84)90022-x] [Consulta: 17/02/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿A partir de que valores del cultivo de leche humana se puede diagnosticar una mastitis infecciosa?. Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20342

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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