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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Salud de la mujer, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Hay evidencias científicas que aconsejen el empleo de ciprofloxacino con preferencia a amoxi-clavulánico como antibioterapia en una mastitis puerperal?. La pregunta original del usuario era "Se plantea la duda en el tratamiento de madres con mastitis, que están lactando, a la hora de emplear como antibiótico: amoxicilina-clavulánico ó ciprofloxacino. ¿Es seguro el empleo de pautas de ciprofloxacino para tratar mastitis de madres que están lactando a RN y lactantes de muy corta edad?. ¿Hay evidencias científicas y publicaciones que aconsejen su empleo con preferencia al amoxi-clavulánico?. "

En preguntas previas formuladas al servicio PREEVID (ver enlaces más abajo) se revisaron el tratamiento más efectivo de la mastitis puerperal, el papel de los antibióticos y la efectividad del empleo de probióticos en esta patología. En ninguna de las fuentes citadas en las contestaciones, ni en la búsqueda realizada de manera específica para esta pregunta, se ha identificado ningún ensayo clínico, ni series de casos en los que se evalúe la efectividad del uso de ciprofloxacino en mujeres diagnosticadas de mastitis puerperal.

Tan solo se han identificado  casos clínicos aislados que describen el empleo de ciprofloxacino en una paciente diagnosticada mastitis granulomatosa(1), o en infecciones graves, o complicadas(2,3).

Sobre la seguridad de empleo de ciprofloxacino en lactancia materna, aunque la posibilidad de un efecto secundario parece poco probable, en general se desaconseja su uso:

  • La Ficha Técnica del producto(4) en relación a la lactancia indica que "estudios realizados en ratas han de mostrado que ciprofloxacino a dosis terapéuticas es excretado en la leche materna, por lo tanto, no se recomienda su empleo durante la lactancia".
  • La evaluación del fármaco en  Lexicomp(5) señala que ciprofloxacino es excretado por la lactancia materna. Debido a los efectos adversos serios potenciales en alimentación infantil se debe tomar la decisión de suspender la lactancia o suspender el tratamiento en el caso que deba tomarse ciprofloxacino y en función de la importancia del tratamiento para la madre. También cita  un estudio en el que los niveles del fármaco en leche materna fueron prácticamente indetectables y que no modificaron la flora  bacteriana intestinal del lactante; así como  la comunicación de una colitis pseudomembranosa en un niño cuya madre estuvo en tratamiento con ciprofloxacino.
  • La revisión narrativa de fármacos y lactancia materna publicada por la Academia Americana de Pediatría en  2001(6)considera que habitualmente el tratamiento con ciprofloxacino puede ser compatible con la lactancia materna debido a que la cantidad del fármaco transmitida al niño es pequeña y no hay informes que relacionen efectos secundarios específicos relacionados con  este fármaco durante la lactancia natural; aunque se conoce poco sobre su seguridad en el empleo en un plazo prolongado.

Dos revisiones narrativas realizadas en nuestro contexto(7,8) señalan que, en cultivos de muestras de pacientes diagnosticadas de mastitis puerperal, se observa resistencia a varios antibióticos y sensibilidad a ciprofloxacino y, dado que el riesgo es bajo durante la lactancia, sería una opción posible de tratamiento.

Referencias (8):

  1. Nath SR, Mathew AP, Mohan A, Anila KR. Rhodococcus equi granulomatous mastitis in an immunocompetent patient. J Med Microbiol. 2013 Aug;62(Pt 8):1253-5. doi: 10.1099/jmm.0.054346-0. [DOI 10.1099/jmm.0.054346-0] [Consulta: 03/10/2013]
  2. Palmero DJ, Ambroggi MG, Poggi SE. [Mastitis due to Mycobacterium fortuitum in an HIV negative patient]. Medicina (B Aires). 2004;64(6):529-32. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15637832] [Consulta: 03/10/2013]
  3. Faro J, Katz A, Berens P, Ross PJ. Premature termination of nursing secondary to Serratia marcescens breast pump contamination. Obstet Gynecol. 2011 Feb;117(2 Pt 2):485-6. [DOI 10.1097/AOG.0b013e3182053a2c] [Consulta: 03/10/2013]
  4. Ficha técnica AEMPS. Ciprofloxacino. Abril 2007. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63237] [Consulta: 03/10/2013]
  5. Ciprofloxacin (systemic): Drug information. Lexicomp. Inc. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  6. American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89. [http://pediatrics.aappublications.org/content/108/3/776.full.pdf+html] [Consulta: 03/10/2013]
  7. Jiménez E, Delgado S, Arroyo R, Fernández L, Rodríguez J.M. Mastitis infecciosas durante la lactancia: un problema infravalorado (y II). Acta Pediatr Esp. 2009; 67(3): 125-132 [http://www.actapediatrica.com/index.php/secciones/nutricion-infantil/item/download/389_e7ca055fa3b1f74fec6cc89839f5e427] [Consulta: 03/10/2013]
  8. Vayas Abascala R., Carrera Romero L. Actualización en el manejo de las Mastitis Infecciosas durante la Lactancia Materna. Rev Clin Med Fam vol.5 no.1 Albacete feb. 2012. [http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-695X2012000100005&script=sci_arttext] [Consulta: 03/10/2013]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 3 referencias
  8. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  9. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  10. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  11. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Hay evidencias científicas que aconsejen el empleo de ciprofloxacino con preferencia a amoxi-clavulánico como antibioterapia en una mastitis puerperal?. Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19631

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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