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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

La depilación con láser de la zona sacrococcígea en un paciente tras cirugía de sinus pilonidal ¿disminuye la tasa de recidivas?.

Aunque varias series de casos(1-6) han mostrado resultados favorables de la depilación con láser tras la cirugía en pacientes con sinus pilonidal, tres ensayos clínicos, de muestra muy pequeña(7-9), aportaron resultados contradictorios; llegando en uno de ellos a ser mayor la tasa de recidiva cuando se asoció, tras la cirugía, la depilación láser de la zona interglútea. El empleo de láser como adyuvante tras la cirugía para disminuir la tasa de recidivas no se ve reflejada en ninguna recomendación, ni en los sumarios de evidencia(10-12) ni en las guías de práctica clínica(13,14) revisadas.

Las series de casos identificadas (1-6) oscilaban entre 14 y 60 pacientes y presentaron resultados variables en cuanto a las recidivas del sinus pilonidal que fueron del 0 al 13,5% , con un tiempo de seguimiento de 1 a 5 años.

La búsqueda encontró tres ensayos clínicos de muestra pequeña y cuyos resultados no permiten obtener conclusiones definitivas sobre la efectividad del láser en la disminución de recaídas tras la cirugía del sinus pilonidal:

  • En uno de ellos(7), 25 pacientes fueron distribuidos en dos grupos.15 pacientes se sometieron a un tratamiento con  láser después de la extirpación quirúrgica del sinus pilonidal, mientras que 10 pacientes no hicieron sesiones con láser, siendo el grupo control. Los pacientes del grupo de láser recibieron de 3 a 8 sesiones (media 4,87 +/- 1,64). El período de seguimiento duró entre 12 y 23 meses. Ninguno de los pacientes del grupo de láser precisó tratamiento quirúrgico adicional, mientras que  7 del total de 10 pacientes en el grupo de control desarrollaron recurrencia del sinus pilonidal.
  • En otro ensayo, 86 pacientes intervenidos de sinus pilonidal(8) fueron distribuidos de forma aleatoria a realizar una sesión mensual de depilación con láser(n=45), o a depilación de la zona sacrococcígea con otros métodos (n=41). Tras un seguimiento de 2 años, no hubo ninguna recidiva en el grupo de láser y hubo 2 en el grupo control (el 4,4%), sin que la diferencia fuera estadísticamente significativa.
  • Por último, 60 pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos de 30(9). En uno se realizó la técnica de reconstrucción de Karydakis y en el otro grupo la misma técnica asociada a dos sesiones de depilación con láser, una realizada 2 semanas antes de la cirugía y la otra 3 semanas después de la cirugía. La tasa de recurrencia, indagada por entrevista telefónica a los pacientes al año de la intervención, fue del 20% en el grupo de depilación con láser y del 4%  en el grupo control, con diferencias estadísticamente significativas (P=0,045).

En los sumarios de evidencia(10-12) y guías de práctica clínica(13,14) revisadas tan solo se menciona en las dos guías que de la depilación con láser podría ser de utilidad el realizarla de forma previa a la cirugía y/o cuando no hay indicación por la levedad del proceso para cirugía; aunque la evidencia existente es insuficiente para recomendarla de forma rutinaria(13).

Referencias (14):

  1. Schulze SM, Patel N, Hertzog D, Fares LG 2nd. Treatment of pilonidal disease with laser epilation. Am Surg. 2006 Jun;72(6):534-7. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16808209] [Consulta: 25/09/2017]
  2. Conroy FJ, Kandamany N, Mahaffey PJ. Laser depilation and hygiene: preventing recurrent pilonidal sinus disease. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008 Sep;61(9):1069-72. [DOI 10.1016/j.bjps.2007.06.022] [Consulta: 25/09/2017]
  3. Lukish JR, Kindelan T, Marmon LM, Pennington M, Norwood C. Laser epilation is a safe and effective therapy for teenagers with pilonidal disease. J Pediatr Surg. 2009 Jan;44(1):282-5. [DOI 10.1016/j.jpedsurg.2008.10.057] [Consulta: 25/09/2017]
  4. Oram Y, Kahraman F, Karincaoğlu Y, Koyuncu E. Evaluation of 60 patients with pilonidal sinus treated with laser epilation after surgery. Dermatol Surg. 2010;36(1):88-91. [DOI 10.1111/j.1524-4725.2009.01387.x] [Consulta: 25/09/2017]
  5. Brehmer F, Zutt M, Lockmann A, Schön MP, Thoms KM. Nd:YAG laser epilation to prevent recurrences after pilonidal sinus surgery. J Dtsch Dermatol Ges. 2013 Dec;11(12):1203-5.
  6. Khan MA, Javed AA, Govindan KS, Rafiq S, Thomas K, Baker L, Kenealy J. Control of hair growth using long-pulsed alexandrite laser is an efficient and cost effective therapy for patients suffering from recurrent pilonidal disease. Lasers Med Sci. 2016 Jul;31(5):857-62 [DOI 10.1007/s10103-016-1920-0] [Consulta: 25/09/2017]
  7. Badawy EA, Kanawati MN. Effect of hair removal by Nd:YAG laser on the recurrence of pilonidal sinus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Aug;23(8):883-6. [DOI 10.1111/j.1468-3083.2009.03147.x] [Consulta: 25/09/2017]
  8. Ghnnam WM, Hafez DM. Laser hair removal as adjunct to surgery for pilonidal sinus: our initial experience. J Cutan Aesthet Surg. 2011 Sep;4(3):192-5. [DOI 10.4103/0974-2077.91251] [Consulta: 25/09/2017]
  9. Demircan F, Akbulut S, Yavuz R, Agtas H, Karabulut K, Yagmur Y. The effect of laser epilation on recurrence and satisfaction in patients with sacrococcygeal pilonidal disease: a prospective randomized controlled trial. Int J Clin Exp Med. 2015 Feb 15;8(2):2929-33. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402904] [Consulta: 25/09/2017]
  10. Sullivan DJ, Brooks DC, Breen E. Management of intergluteal pilonidal disease. This topic last updated: Jun 21, 2016. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  11. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 114205, Pilonidal disease; [updated 2017 Jan 30, consultado el 25 de septiembre del 2017]; [about 15 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114205.
  12. McCallum IJD. Pilonidal disease. BestPractice de BMJ. Last updated: Nov 07, 2016. [Consultado el 25 de septiembre de 2017 en bestpractice.bmj.com].
  13. Steele SR, Perry WB, Mills S, Buie WD, Standards Practice Task Force of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for the management of pilonidal disease. Dis Colon Rectum. 2013 Sep;56(9):1021-7. [http://www.fascrs.org/sites/default/files/downloads/publication/practice_parameters_for_the_management_of.2pilonidal_disease.pdf] [Consulta: 25/09/2017]
  14. Segre D, Pozzo M, Perinotti R, Roche B; Italian Society of Colorectal Surgery. The treatment of pilonidal disease: guidelines of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR). Tech Coloproctol. 2015 Oct;19(10):607-13 [DOI 10.1007/s10151-015-1369-3] [Consulta: 25/09/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 6 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

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Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. La depilación con láser de la zona sacrococcígea en un paciente tras cirugía de sinus pilonidal ¿disminuye la tasa de recidivas?. Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21968

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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