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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: COVID-19, COVID-19: Prevención .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tromboprofilaxis en pacientes con tratamiento antiagregante crónico y COVID-19 que no precisa manejo hospitalario. La pregunta original del usuario era "En un paciente con COVID-19 leve, sin necesidad de ingreso hospitalario, en tratamiento con antiagregante por patología específica para la que está indicado, y que precisa anticoagulación profiláctica en domicilio (tras valoración riesgo/beneficio), ¿se debe mantener el antiagregante?¿Qué fármaco sería el más adecuado en este caso para la tromboprofilaxis ambulatoria?" Thromboprophylaxis in patients with chronic antiplatelet therapy and COVID-19 that does not require hospital management.

Pregunta actualizada a 18 de mayo de 2020

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas.

Tres preguntas previas del banco Preevid abordan la tromboprofilaxis en el paciente con COVID-19 manejado de forma ambulatoria(1-3). Según las mismas, debería valorarse la tromboprofilaxis en aquellos pacientes con riesgo elevado de tromboembolismo venoso y sin riesgo alto de hemorragia. Los fármacos recomendados incluyen:

  • heparina de bajo peso molecular (HBPM);
  • fondaparinux sódico o heparina no fraccionada en los pacientes en  los que no se puede usar HBPM ;
  • rivaroxaban 10 mg al día durante 31 a 39 días o betrixaban 160 mg el día 1, seguido de 80 mg una vez al día durante 35 a 42 días.

De fecha posterior a la publicación de la última pregunta Preevid únicamente encontramos información relativa al tema en la actualización de los sumarios de evidencia (SE) de Uptodate(4,5). En ellos se sigue recomendando  rivaroxaban 10 mg al día durante 31 a 39 días en aquellos pacientes ambulatorios en los que se decida instaurar tromboprofilaxis.

Además, según estos mismos SE de Uptodate(4,5), debería mantenerse el tratamiento antiagregante previo.

Referencias (5):

  1. Banco de Preguntas Preevid. Heparina de bajo peso molecular de forma profiláctica en pacientes con neumonía leve por COVID-19. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23932 [https://www.murciasalud.es/preevid/23932] [Consulta: 18/05/2021]
  2. Banco de Preguntas Preevid. Prevención antitrombótica en pacientes con alteración de la coagulación (heterocigosis para Factor V Leiden) y COVID-19 (con síntomas leves que no han precisado ingreso). Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23804 [https://www.murciasalud.es/preevid/23804] [Consulta: 18/05/2021]
  3. Banco de Preguntas Preevid. Uso de heparina en paciente ambulatorio con COVID-19 no grave. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23616 [https://www.murciasalud.es/preevid/23616] [Consulta: 18/05/2021]
  4. Cuker A, Peyvandi F. COVID-19: Hypercoagulability. This topic last updated: Apr 30, 2021. In: UpToDate, Leung LLK (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on May18, 2021.) [https://www.uptodate.com/contents/covid-19-hypercoagulability?search=COVID-19+tromboprofilaxis&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1] [Consulta: 18/05/2021]
  5. Antithrombotic Therapy in Patients With COVID-19. Last Updated: February 11, 2021. In: COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health. Available at https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/. Accessed [18 de mayo de 2021]. [https://www.uptodate.com/contents/covid-19-outpatient-evaluation-and-management-of-acute-illness-in-adults?search=COVID-19+tromboprofilaxis&source=search_result&selectedTitle=7%7E150&usage_type=default&display_rank=5] [Consulta: 18/05/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Pregunta clínica : 3 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tromboprofilaxis en pacientes con tratamiento antiagregante crónico y COVID-19 que no precisa manejo hospitalario. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24223

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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