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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Digestivo, Prevención y promoción de la salud .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Recambio de sonda nasoyeyunal para alimentación enteral. La pregunta original del usuario era "¿ Cada cuánto tiempo se debe cambiar una sonda nasoyeyunal indicada para nutrición enteral?" Nasojejunal tube replacement for enteral feeding.

[Las técnicas utilizadas para nutrición enteral (NE) se clasifican en dos grupos: no invasivas e invasivas. En el primer grupo están las sondas nasogástricas y nasoenterales (nasoduodenales y nasoyeyunales). En el segundo grupo, están los diferentes tipos de ostomías, como gastrostomía y yeyunostomía, que pueden ser endoscópicas, radiológicas o quirúrgicas. Uno de los factores que condicionan la indicación de NE por sonda u ostomía es la duración aproximada de la NE: si se prevé < 4 semanas(1), se realizará por sonda; si se indica la NE para más tiempo o de forma definitiva la opción más adecuada es la ostomía.

La sonda nasoyeyunal (SNY), consiste en la colocación de una sonda en el yeyuno, a través de la fosa nasal.

Con respecto al tipo de  material que compone las sondas nasogástricas y nasoentéricas, se busca que sea atóxico, blando, flexible, que no irrite la parte del tracto digestivo con la que esté en contacto, y que no se deteriore por los jugos gástrico o intestinal. Los primeros materiales fueron de polivinilo (PVC), látex, caucho y poliuretano (PUR). En la actualidad, los dos materiales que se consideran más adecuados son la silicona y PUR por cumplir con todas las condiciones requeridas].

En base a la información obtenida tras la revisión de las diferentes bases de datos a las que tiene acceso este servicio, se concluye que una SNY indicada para NE, se debería cambiar cada 4-6 semanas si el material es de PUR o silicona, y cada 7-14 días, si se trata de PVC.

La Guía de Práctica Clínica de la “British Society of Gastroenterology”, sobre la NE en el paciente adulto hospitalizado(2), fue publicada en el año 2003. No se ha encontrado una actualización posterior y es el referente para la mayoría de las publicaciones científicas acerca de NE; en ella, se manifiesta que, tanto las sondas nasogástricas como SNY generalmente deberían cambiarse cada 4 a 6 semanas alternando la fosa nasal*.

Se ha encontrado un documento de consenso de  distintas sociedades científicas  sobre vías de acceso en NE pediátrica, publicado en 2017(3); una comunicación científica sobre sondas, materiales e indicaciones en NE(4); y un manual básico de nutrición clínica y dietética del Hospital Clínico Universitario de Valencia(5). Todos ellos manifiestan que se deben utilizar sondas de PUR o de silicona. Indica  que son las más recomendables ya que es material biocompatible, son más flexibles, no se endurecen en presencia de jugos digestivos, son más cómodas para el paciente y permiten disponer de sondas de menor diámetro. Por todo ello, son más suaves, no ocasionan reacciones alérgicas y producen menos erosiones en las mucosas, pudiendo mantenerse durante 4-6 semanas.

Atendiendo a las instrucciones del fabricante, se ha seleccionado un protocolo sobre la elección y colocación de la sonda enteral en neonatos, de Vigon®, publicado en 2021(6); en el que se mencionan los materiales más empleados en las sondas enterales para neonatos y son:

  • PVC: la duración máxima de este material es de 5 días.
  • PUR: la duración máxima de este material es de 4 semanas.
  • Silicona: la duración máxima de este material es de 4 semanas.

Otros manuales de procedimientos de Enfermería, de varias Comunidades Autónomas(7-9), refieren que el cambio de sonda varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de PVC, cada 2-3 meses para las de PUR y cada 3-6 meses para las de silicona, intercambiando los orificios nasales.

*Consultar el grado de recomendación en texto original.

Referencias (9):

  1. Preiser JC, Arabi YM, Berger MM, Casaer M, McClave S, Montejo-González JC, Peake S, Reintam Blaser A, Van den Berghe G, van Zanten A, Wernerman J, Wischmeyer P. A guide to enteral nutrition in intensive care units: 10 expert tips for the daily practice. Crit Care. 2021 Dec 14;25(1):424. [DOI 10.1186/s13054-021-03847-4] [Consulta: 27/04/2023]
  2. Stroud M, Duncan H, Nightingale J; British Society of Gastroenterology. Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut. 2003 Dec;52 Suppl 7(Suppl 7):vii1-vii12. [DOI 10.1136/gut.52.suppl_7.vii1] [Consulta: 27/04/2023]
  3. Documento de consenso SENPE/SEGHNP/ANECIPN/SECP sobre vías de acceso en nutrición enteral pediátrica. 2017 . [https://www.seghnp.org/sites/default/files/2017-05/Documento%20de%20consenso%20V%C3%ADas%20de%20acceso%20Versi%C3%B3n%20completa%20SEGHNP.pdf] [Consulta: 27/04/2023]
  4. Frías L, Cuerda C. Nutrición enteral; indicaciones, sondas y materiales. Nutr Hosp. 2014, 29(3): 5-20. [https://senpe.com/wp-content/uploads/2022/05/vi%CC%81as-en-NE.pdf#page=13] [Consulta: 27/04/2023]
  5. Manual básico de nutrición clínica y dietética del Hospital Clínico Universitario de Valencia. 2012 [https://gruposdetrabajo.sefh.es/gefp/images/stories/documentos/4-ATENCION-FARMACEUTICA/Nutricion/Manual_basico_N_clinica_y_Dietetica_Valencia_2012.pdf] [Consulta: 27/04/2023]
  6. Protocolo de elección y colocación de la sonda enteral en neonatos. Vigon®,. Febrero, 2021. [https://campusvygon.com/protocolo-sonda-ne-neonatos/] [Consulta: 27/04/2023]
  7. Manual de procedimientos de Enfermería. Hospital Real Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza. Tomo I: Actualizado en Octubre del 2017 TOMO II: Actualizado en Noviembre del 2019 . [https://www.ocez.net/archivos/revista/1200-2019-6librointranet.pdf] [Consulta: 27/04/2023]
  8. Gallego González MJ, Guevara García MA, Pedrera Clemente MD. Administración de medicamentos por sonda de alimentación enteral. Cuidados de Enfermería. AMSAECE . Murcia: Área de Salud VII (Murcia-Este). Dirección de Enfermería; 2017. [https://www.murciasalud.es/administracionmedicamentossondaalimentacionenteral] [Consulta: 27/04/2023]
  9. Manual de procedimientos generales de Enfermería. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Servicio Andaluz de Salud. Junio 2012. [https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2014/01/manual-de-procedimientos_generales_enfermeria_huvr.pdf] [Consulta: 27/04/2023]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 1 referencia
  4. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  5. Comunicación científica: 1 referencia
  6. Consenso de profesionales: 1 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 4 referencias

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Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Recambio de sonda nasoyeyunal para alimentación enteral. Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25176

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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