Tras la búsqueda realizada en los recursos habituales utilizados en este servicio, no se puede establecer que mezclar el contenido de dos viales iguales de extracto de inmunoterapia (IT) subcutánea con alérgenos para completar la dosis necesaria, constituya una práctica segura.
Los documentos consultados, sumarios de evidencia (SE)(1,2), guías de práctica clínica(GPC)(3,4), consensos de profesionales y manuales sobre (IT)(5-12), en general, no ofrecen instrucciones específicas sobre si se puede mezclar el contenido de dos viales iguales de extracto de IT para completar una dosis.
La única referencia que se ha encontrado con respecto a esta práctica ha sido en un manual sobre IT, actualizado en 2023 y avalado por varias sociedades científicas españolas(8), en el que se señala que actualmente los viales de IT, están muy estandarizados, lo que permite completar la dosis de un vial a otro y de una caja a otra, siempre que se trate de viales con la misma composición y misma concentración. También señala que por esta misma razón, no sería necesario bajar la dosis al empezar una caja nueva. Menciona que solo en determinadas IT el fabricante o el clínico, siguen indicando que hay que bajar la dosis de una caja a otra, por lo que se recomienda consultar las instrucciones específicas del fabricante para cada producto o la información de la prescripción.
Por otra parte, la información contenida en los documentos consultados no es concluyente con respecto a que los viales de IT mantengan íntegra su potencia alérgica. Los autores del SE de UpTodate sobre técnicas de administración y efectos adversos de la IT(2) expresan la preocupación de que los nuevos viales puedan ser más potentes debido a la pérdida gradual de propiedades en los viales viejos o a las variaciones en la potencia de diferentes lotes de extracto.
Por último, en una pregunta clínica relacionada del banco de preguntas Preevid(13) sobre manejo de dosis al inicio de un nuevo vial en IT subcutánea, se indicaba que hay controversia sobre si se debería mantener la misma dosis o disminuirla, dependiendo de si se trata de extractos estandarizados o no.
