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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En mujeres asintomáticas portadoras de DIU y con presencia de actinomyces en la citología vaginal: ¿está indicada la retirada del DIU y el tratamiento antibiótico? La pregunta original del usuario era "En mujeres asintomáticas portadoras de Contraceptivo Intrauterino(DIU) y con presencia de actinomyces en la citología: ¿está indicada la retirada del DIU y el tratamiento antibiótico? ¿Cúal es el antibiótico de elección?. En la misma situación anterior, si tras la retirada casual del DIU, se produce un embarazo posterior ¿hay indicación de tratamiento antibiótico?"

Una pregunta similar fue formulada a un servicio de preguntas clínicas en Planificación Familiar (FFPRHC) en octubre del 2007(1).Tras la búsqueda realizada, concluyen que:

  • El "Actinomyces israelli" es habitualmente un germen saprofito del tracto genital femenino.
  • Estos gérmenes se identifican con frecuencia asociados a DIU; pero el papel del Actimonyces en una infección en mujeres portadoras de DIU no está aclarado.
  • No hay una necesidad de retirar el DIU en mujeres asintomáticas en las que se detecta presencia de Actinomyces en una citología vaginal.
  • Si la mujer presenta dolor abdominal, puede considerarse la retirada del DIU y deben valorarse otras causas posibles del dolor (incluidas las enfermedades de transmisisón sexual).

Una Guía de Práctica Clínica sobre anticoncepción intrauterina, actualizada en noviembre del 2007(2), coincide en la misma información aportada en el servicio de preguntas mencionado(1):

  • Con una evidencia limitada sugiere que, en pacientes sintomáticas, el DIU debe ser retirado, comenzando una pauta adecuada antibiótica y remitiendo a una Unidad de Ginecología.
  • No hay evidencia que apoye la retirada rutinaria del DIU en mujeres asintomáticas con presencia de Actymonices en la citología vaginal, ni estaría recomendado el cribado rutinario para detectar este germen.
  • Recomienda que las mujeres portadoras de DIU, y con presencia de Actinomyces en una citología vaginal, deben ser advertidas de que no hay ninguna razón para retirar el DIU, a menos que se presenten signos o sintomas de infección.
  • No hay un regimen de tratamiento derivado de una guía de práctica clínica. El tratamiento durante tres meses con antibiótico, como penicilina, ha sido empleado con éxito para tratar la actinomycosis pélvica.

Una revisión de Uptodate sobre problemas con la contracepción intrauterina(3) aconseja, en el caso de infección sintomática por Actimonyces, si es una infección localizada realizar tratamiento durante 14 días con penicilina G (500 mg cuatro veces al día) o con doxiciclina (100 mg dos veces al día); pero estaría indicado un tratamiento más prolongado, con terapia intravenosa durante semanas o meses, si hay una infección diseminada o presencia de un absceso en ovario y/o trompas.

La búsqueda realizada no ha identificado ningún estudio que analice el tipo de tratamiento antibiótico en caso de gestación tras la detección de Actinomyces en la citología vaginal.

Referencias (3):

  1. For woman with actinomyces-like organisms (ALOs) detected on a smear test should she have her intrauterine device removed and what antibiotic treatment should be given?.Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit (FFPRHC). October 2007
  2. Intrauterine Contraception. FSRH Guidance. November 2007
  3. Dean G. Goldberg AB. Management of problems related to intrauterine contraception. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En mujeres asintomáticas portadoras de DIU y con presencia de actinomyces en la citología vaginal: ¿está indicada la retirada del DIU y el tratamiento antibiótico? Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/14895

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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