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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿La utilización del DIU, en mujeres sin embarazos previos, incrementa la tasa de infertilidad o de complicaciones? La pregunta original del usuario era "¿Hay estudios sobre el riesgo de esterilidad o de complicaciones tras uso de DIU en mujeres que no han tenido ningún embarazo previo y que posteriormente desearán gestación?."

Dos guías de práctica clínica, una específica de contracepción intrauterina(1), y otra sobre criterios de elección del método anticonceptivo, actualizada en el 2009(2), indican que no hay  limitación alguna en el empleo del Dispositivo Intrauterino (DIU) en mujeres que no han tenido partos previos. Sí que advierten que, en mujeres en las que han transcurrido menos de 20 años desde la menarquia, hay que valorar el riesgo de presentar enfermedades de transmisión sexual y que es preciso tener en cuenta que en nulíparas el riesgo de expulsión del DIU es mayor. En las guías no hay un apartado, ni recomendación específica, para mujeres sin embarazos previos.

La guía sobre anticoncepción intrauterina(1), ofrece una recopilación de la literatura publicada y resume que el hecho de haber utilizado un DIU no supone un retraso en el retorno de la fertilidad. Basada en estudios de cohortes y de casos-control recomienda que "la mujer puede ser advertida de que no hay un retraso en el retorno a la fertilidad después de retirar el DIU"( Recomendación grado B).

El sumario de Uptodate(3)comenta, igualmente, que la tasa de efectividad, complicaciones y de fertilidad posterior es similar entre usuarias de DIU ya sean nulíparas o multíparas. Sin embargo, refiere que el DIU de cobre  TCu380, se asocia a tasas superiores de dolor, sangrado vaginal y de expulsión, en nulíparas que en multíparas.

El únido estudio identitficado que analiza el efecto del DIU en mujeres que no han presentado ningún embarazo previo, es un estudio caso- control publicado en el 2001(4). El estudio, realizado en 1895 mujeres, mostró que no había una asociación entre el empleo de DIU de cobre en mujeres sin embarazos previos y la presencia posterior  de infertilidad por obstrucción tubárica.

Referencias (4):

  1. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH)Guidance. Intrauterine Contraception.UKMEC 2007
  2. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH). UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. UKMEC 2009
  3. Dean G.Approach to intrauterine contraception.This topic last updated: febrero 8, 2010. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 28/07/2010 en www.uptodate.com)
  4. Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzmán-Rodríguez R. Use of copper intrauterine devices and the risk of tubal infertility among nulligravid women. N Engl J Med. 2001 Aug 23;345(8):561-7. [DOI 10.1056/NEJMoa010438] [Consulta: 29/07/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿La utilización del DIU, en mujeres sin embarazos previos, incrementa la tasa de infertilidad o de complicaciones? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18310

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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