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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Un reservorio tiene conectada una perfusión continua. ¿Cada cuento tiempo se cambia la aguja gripper?

En los documentos encontrados se habla indistintamente de aguja gripper o aguja huber cuando se refieren a las agujas de acceso al reservorio de los puertos implantados centrales.

Una GPC (1) para el mantenimiento de accesos venosos centrales en niños y jóvenes, con respecto a los cambios del equipo de administración que se utilizan de forma continua, incluyendo conjuntos secundarios y dispositivos adicionales, recomienda que en pacientes que no reciben sangre, productos sanguíneos o emulsiones grasas, se deben sustituir como mucho cada 96 horas, y por lo menos cada 7 días.

Otra GPC(2) para la prevención de infecciones relacionadas con los catéteres intravasculares indica, en cuanto a la sustitución de los equipos de administración, que no se pueden hacer recomendaciones con respecto al tiempo que puede permanecer en su lugar la aguja que se utiliza para acceder a los puertos implantados. (Grado de Recomendación: Tema no resuelto)(*)

La guía de la RNAO (Registered Nurses’ Association of Ontario)(3) sobre los cuidado y mantenimiento para reducir las complicaciones del acceso vascular indica que el cambio, de todos los equipos adicionales, como mínimo deben ser cada 72 horas, o en el momento que se sospeche de contaminación o cuando la integridad del sistema ha sido comprometida. El tipo de solución administrada puede dictar la frecuencia de los cambios de todo el conjunto de administración.

Una serie de casos (4) con 60 pacientes con quimioterapia en infusión continua a través de puertos implantados, indica que, aunque el uso de agujas Huber para catéteres venosos centrales se limita entre 48 y 72 horas, a menos que haya signos de reacción inflamatoria, durante el estudio no se retiraron las agujas, permaneciendo en el lugar durante 28 días de promedio (1-49 días). No se observaron infecciones de los catéteres, ni signos de irritación local o formación de un trombo a pesar de la prolongada estancia de las agujas Huber. Los autoren concluyen que las agujas Huber se pueden dejar sin cambiar hasta varias semanas sin efectos adversos, siempre y cuando se utiliza una técnica aséptica adecuada.

Otra serie de casos(5) evaluó la viabilidad de dejar in situ la aguja por un tiempo prolongado en 129 pacientes con quimioterapia en infusión continua. Al cabo de 21 días, la aguja se cambió, cuando el paciente iniciaba un nuevo ciclo de quimioterapia. 124 pacientes no mostraron ninguna reacción cutánea adversa. 5 pacientes (3,8%) presentaron lesiones, pero se pudo continuar con el tratamiento dejando la aguja in situ. Los resultados demostraron que la aguja puede ser dejada in situ entre los ciclos de quimioterapia. Este procedimiento evita el estrés y la ansiedad del paciente debida a las sustituciones injustificadas de la aguja.

Un protocolo(6) de cuidados de enfermería a pacientes con reservorios subcutáneos, en el apartado sobre la colocación de la aguja gripper, indica que el cambio ha de ser semanal, si no hay problemas y además debe observarse diariamente. No diferencia entre infusión intermitente y continua. Señala también que la aguja gripper no se debe manipular ni mover una vez colocada ya que podría provocar fugas que dañan la membrana.
Entre las causas de complicaciones (infección, Trombosis Migración del catéter, Extravasación de soluciones, Rotación del portal, Tromboflebitis, Necrosis cutánea) señala cuando el cambio de aguja se hace con menos frecuencia que se debería.

(*) Ver Niveles de Evidencias y Grados de Recomendación en la GPC.

Referencias (6):

  1. Nizam Damani et al. Guidelines for insertion and maintenance of central venous access devices in children and young people. 2012 GAIN (Guidelines and Audit Implementation Network) [Texto Completo] [Consulta: 24/05/2013]
  2. O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph A, Rupp ME, Saint S, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections, 2011. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (CDC); 2011. 83 p. [370 references] [Texto Completo] [Consulta: 24/05/2013]
  3. Care and Maintenance to Reduce Vascular Access Complications. Nursing Best Practice Guideline. Registered Nurses’ Association of Ontario. Revised 2008. [Texto Completo] [Consulta: 24/05/2013]
  4. Karamanoglu A, Yumuk PF, Gumus M, Ekenel M, Aliustaoglu M, Selimen D, Sengoz M, Turhal NS. Port needles: do they need to be removed as frequently in infusional chemotherapy? J Infus Nurs. 2003 Jul-Aug;26(4):239-42. [Resumen] [Consulta: 24/05/2013]
  5. Milani A, Vernizzi S, Passoni C, Sociale O, Macciola F, Grimaldi C, Comensoli M, Peruzzotti G, Lunghi L, Colleoni M. [Huber needle in situ inpatients under continuous infusion chemotherapy: results of a study, Phase II]. Prof Inferm. 2000 Apr-Jun;53(2):71-4. [Resumen] [Consulta: 24/05/2013]
  6. Ana Belén León López. Cuidados de enfermería a pacientes con reservorios subcutáneos. Revista digital del ilustre Colegio de Enfermería de Ciudad Real. Actualizado 28 septiembre 2012 (leído el 22 de mayo en www.enfermeriadeciudadreal.con) [Texto Completo] [Consulta: 24/05/2013]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Un reservorio tiene conectada una perfusión continua. ¿Cada cuento tiempo se cambia la aguja gripper? Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19511

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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