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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neurología, Rehabilitación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Utilidad de TENS en pacientes con neuralgia postherpética. La pregunta original del usuario era "Paciente con dorsalgia postherpética en tratamiento de fisioterapia. ¿ Es útil la aplicación de TENS analgésico convencional y termoterapia superficial ?. Se espera mejoría en el dolor local y en el irradiado a intercostales."

Un pequeño ensayo clínico(1) y los resultados de series de casos(2) parecen mostrar resultados favorables a la terapia de electroestimulación neurosensorial (TENS) en pacientes diagnosticados de neuralgia postherpética; pero no hemos encontrado ensayos clínicos amplios que permitan demostrar, con seguridad, su eficacia para esta indicación clínica.

Tampoco hemos encontrado recomendaciones sobre el empleo de TENS en pacientes diagnosticados de neuralgia postherpética, ni en sumarios de evidencia, ni en guías de práctica clínica.

El ensayo clínico, realizado para evaluar la eficacia del tratamiento con pregabalina asociado a TENS, incluyó a 30 pacientes, de 50 a 80 años con una historia de neuralgia postherpética de unos 15 meses de media(1). En todos se comenzó con pregabalina durante una semana y posteriormente, manteniendo pregabalina a una dosis que consiguiera una valoración de la escala analógica visual de menos de 60 mm, fueron distribuidos aleatoriamente en un grupo de TENS y en otro de placebo (simulación de TENS) durante 4 semanas. El grupo de tratamiento activo con TENS redujo mas el dolor, en la escala visual analógica, que el del placebo.

Sobre el empleo de TENS en pacientes con neuralgia postherpética, hay otro ensayo clínico publicado, pero no evalúa realmente el efecto de la TENS; sino que su objetivo fue conocer la eficacia de la inyección de cobalamina (Vitamina B12) en relación a la de lidocaína; asociada en ambos casos a la TENS(3). 90 pacientes, mayores de 50 años y diagnosticados de neuralgia postherpética fueron tratados todos con TENS, y distribuidos de forma aleatoria en tres grupos: a uno se le administró inyectables de cobalamina (vitamina B12), en el otro inyecciones de lidocaína y en el tercero recibieron una combinación de ambas (lidocaína y cobalamina), durante 8 semanas. El grupo de TENS con cobalamina mejoró más el dolor en relación a la lidocaína y el estudio concluyó que la asociación de TENS con inyecciones de cobalamina presentó un efecto analgésico adecuado.

Una serie de casos de pacientes con dolor crónico(2), incluyó 23 pacientes con neuralgia postherpética y al aplicar TENS, 12 pacientes (el 52%) consiguieron reducir más del 50% del dolor, de acuerdo a la puntuación previa en una escala visual analógica.

Una serie retrospectiva de 102 pacientes atendidos con el diagnóstico de herpes zoster agudo, en tres consultas de medicina de familia, mostró que en los 29 pacientes en los que se utilizó TENS de forma aislada, presentaron buenos resultados en relación al dolor y comparables a los que recibieron tratamiento antiviral(4); no presentando, en ningún caso de los tratados con TENS, una neuralgia postherpética.

El sumario de evidencia de Uptodate del tratamiento de la neuralgia postherpética sobre la efectividad de TENS afirma que ésta no ha sido probada(5).

Referencias (5):

  1. Barbarisi M, Pace MC, Passavanti MB, Maisto M, Mazzariello L, Pota V, Aurilio C. Pregabalin and transcutaneous electrical nerve stimulation for postherpetic neuralgia treatment. Clin J Pain. 2010 Sep;26(7):567-72. [DOI 10.1097/AJP.0b013e3181dda1ac] [Consulta: 07/08/2015]
  2. Fenollosa P, Salazar H, Canós MA, Pallarés J. Eficacia del TENS a largo plazo en el dolor crónico no maligno. Rev Soc Esp Dolor 1999; 6: 351-356. [http://sid.usal.es/idocs/F8/ART13044/eficacia_del_tens.pdf] [Consulta: 07/08/2015]
  3. Xu G, Xú G, Feng Y, Tang WZ, Lv ZW. Transcutaneous electrical nerve stimulation in combination with cobalamin injection for postherpetic neuralgia: a single-center randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2014 Apr;93(4):287-98. [DOI 10.1097/PHM.0000000000000002] [Consulta: 07/08/2015]
  4. Kolsek M. TENS - an alternative to antiviral drugs for acute herpes zoster treatment and postherpetic neuralgia prevention. Swiss Med Wkly. 2012 Jan 17;141:w13229. [DOI 10.4414/smw.2011.13229] [Consulta: 07/08/2015]
  5. Bajwa ZH, Ortega E. Postherpetic neuralgia. This topic last updated: Apr 27, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 2 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Utilidad de TENS en pacientes con neuralgia postherpética. Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20664

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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