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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos, Neurología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Electroterapia para cervicalgias en pacientes epilépticos? La pregunta original del usuario era "¿Se puede realizar tratamiento con electroterapia en cervicalgias en pacientes epilépticos?"

La búsqueda realizada en bases de datos referenciales (Medline, Embase, PEDro, Google Académico) no ha localizado estudios en el que se describan las posibles complicaciones de la electroterapia (como modalidad de tratamiento fisioterapéutico antiálgico) utilizada en pacientes con antecedentes de trastorno convulsivo o epilepsia, o estudios en los que se evalúe la evolución clínica de pacientes con epilepsia y algún tipo de dolor osteomuscular que que son tratados con electroterapia.

En la discusión de una revisión sistemática de la Cochrane que revisa la efectividad analgésica de la neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS) para el dolor agudo en adultos(1) se comenta como contradicción el uso de TENS en pacientes que tienen implantes electrónicos (como un marcapasos cardíaco o un desfibrilador cardioversor implantable) y entre las precauciones a tener en cuenta cuando se utiliza TENS se incluye embarazo, epilepsia, malignidad activa, trombosis venosa profunda y piel frágil o dañada. Se apoya este comentario en la información que aporta una revisión narrativa sobre las contraindicaciones y precauciones a tener en cuenta con el uso en fisioterapia de agentes electrofísicos(2). En base a este documento, en pacientes con epilepsia y trastornos convulsivos estaría contraindicado el tratamiento de una cervicalgia con estimulación eléctrica: se plantea concretamente evitar la colocación transcraneal y en cuello de electrodos en personas con epilepsia y aplicar la estimulación eléctrica con precaución al tronco y las extremidades en personas con antecedentes de convulsiones (calidad de la evidencia moderada: el posible efecto nocivo se ha demostrado en  investigación experimental utilizando un cultivo celular, modelos animales o humanos sanos; sin embargo, la evidencia clínica es inexistente o contradictoria).

No obstante, esta contraindicación de la electroterapia no se recoge en una Guía de Práctica Clínica (GPC) basada en la evidencia, que revisa las diferentes modalidades de terapia física y que fue publicada como libro en el 2002(3).

Por último comentar que una cuestión importante, en este paciente, sería valorar el diagnóstico concreto de la cervicalgia y la utilidad de la recomendación de la electroterapia. Los autores de una revisión sistemática de la Biblioteca Cochrane, actualizada en 2013(4), concluyen, respecto a la aplicación terapeútica de electroterapia en pacientes con dolor cervical que no es posible establecer afirmaciones definitivas sobre la eficacia y utilidad clínica de las diferentes modalidades de electroterapia para el dolor de cuello: la evidencia actual sobre la estimulación magnética repetitiva (EMR), TENS y campos electromagnéticos pulsátiles (CEP) muestra que estas modalidades podrían ser más efectivas que el placebo pero dicha evidencia es de calidad baja o muy baja y se debería considerar el sesgo de financiación, especialmente en los estudios de CEP; otras intervenciones como la corriente galvánica, la iontoforesis, la estimulación eléctrica muscular o los campos magnéticos estáticos no redujeron el dolor o la discapacidad.

En relación a este aspecto una GPC de 2016(5) sobre el manejo de los trastornos cervicales, plantea que debido a la falta de evidencia de efectividad los clínicos no deberían ofrecer a los pacientes con dolor cervical de corta duración (≤ 3 meses) o persistente (> 3 meses) diferentes intervenciones entre las que se encuentra la electroterapia.

Referencias (5):

  1. Johnson MI, Paley CA, Howe TE, Sluka KA. Transcutaneous electrical nerve stimulation for acute pain. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 15;(6):CD006142. [DOI 10.1002/14651858.CD006142.pub3] [Consulta: 14/02/2018]
  2. ELECTROPHYSICAL AGENTS - Contraindications And Precautions: An Evidence-Based Approach To Clinical Decision Making In Physical Therapy. Physiother Can. 2010 Fall;62(5):1-80. [DOI 10.3138/ptc.62.5] [Consulta: 14/02/2018]
  3. Belanger A. Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. Baltimore.LWW.2002.
  4. Kroeling P, Gross A, Graham N, Burnie SJ, Szeto G, Goldsmith CH, Haines T, Forget M. Electrotherapy for neck pain. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 26;(8):CD004251. [DOI 10.1002/14651858.CD004251.pub5] [Consulta: 14/02/2018]
  5. Côté P, Wong JJ, Sutton D, Shearer HM, Mior S, Randhawa K, Ameis A, Carroll LJ, Nordin M, Yu H, Lindsay GM, Southerst D, Varatharajan S, Jacobs C, Stupar M, Taylor-Vaisey A, van der Velde G, Gross DP, Brison RJ, Paulden M, Ammendolia C, David Cassidy J, Loisel P, Marshall S, Bohay RN, Stapleton J, Lacerte M, Krahn M, Salhany R. Management of neck pain and associated disorders: A clinical practice guideline from the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur Spine J. 2016 Jul;25(7):2000-22. [DOI 10.1007/s00586-016-4467-7] [Consulta: 14/02/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Electroterapia para cervicalgias en pacientes epilépticos? Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22203

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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