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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Rehabilitación .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Uso de TENS en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable. La pregunta original del usuario era " ¿Está indicado el uso del TENS en zona lumbar en un paciente con DAI (Desfibrilador Automático Implantable)?" Use of TENS in patients with implantable cardioverter-defibrillators.

[La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés) se refiere al uso de un pequeño dispositivo que funciona con batería para proporcionar impulsos eléctricos continuos a través de electrodos de superficie, con el objetivo de brindar alivio sintomático al modificar la percepción del dolor].

Tras la búsqueda realizada, no se han encontrado documentos que recomienden expresamente la utilización de TENS, en una persona portadora de un desfibrilador automático implantable (DAI), con el objetivo de aliviar el dolor. La información que se ha obtenido, basada en informes de casos, recomienda que, cuando su uso sea indispensable, se realice en el entorno hospitalario y bajo monitorización del DAI, contraindicando su uso  en el domicilio.

Un Sumario de Evidencia (SE) sobre las interacciones de dispositivos electrónicos implantables cardíacos con campos electromagnéticos en el entorno no hospitalario(1) menciona que, para las personas dependientes de marcapasos y/o DAI, se debe considerar una vigilancia monitorizada hospitalaria mientras se utiliza la TENS en la zona del cuerpo deseada, antes de permitir que use el equipo en el domicilio.

Este SE, se basa en el informe de un caso(2), de un hombre de 74 años,  con un DAI bicameral que acudió a urgencias pues la alarma del DAI comenzó a sonar cuando su teléfono estaba conectado a un enchufe y tras sentir una sacudida, vió una chispa, lo que le hizo creer que había recibido una descarga de corriente. Permaneció consciente durante todo el episodio y, al llegar al servicio de urgencias, se encontraba bien, aparte de la alarma de su DAI. En una entrevista adicional, el paciente admitió haber usado TENS™ de Dr-Ho en los pies, varios minutos antes de conectar su teléfono a la toma de corriente.

Se han localizado otros informes de casos, de los cuales se han seleccionado los más recientes(3,4), que describen similares interferencias electromagnéticas con el uso de TENS y los autores concluyen, con igual recomendación de no usar TENS en los domicilios sin vigilancia, en personas portadoras de DAI.

Por último, comentar que las recomendaciones que se les hace a las personas portadoras de DAI, en los manuales editados específicos para ellos(5-7), mencionan que, no se utilice la TENS en el ámbito domiciliario; siempre se debe consultar, y en caso de ser estrictamente necesario su uso, valorar las condiciones para monitorización hospitalaria.

Referencias (7):

  1. Link MS. Cardiac implantable electronic device interactions with electromagnetic fields in the nonhospital environment. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  2. Marbach JA, Yeo C, Green MS, Nair GM. Multiple inappropriate implantable cardiac defibrillator therapies in rapid succession. Clin Case Rep. 2017 Oct 23;5(12):1972-1975. [DOI 10.1002/ccr3.1222] [Consulta: 16/06/2022]
  3. Miller MA, Palaniswamy C, Sharma D, Reddy VY. Inappropriate shock from a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator due to transcutaneous electrical nerve stimulation. Heart Rhythm. 2015 Jul;12(7):1702-3. [DOI 10.1016/j.hrthm.2015.04.019] [Consulta: 16/06/2022]
  4. Mohammad S, Mayer C, Foisy M, Chen MS, Divakaramenon S, Baranchuk A. Inappropriate Implantable Cardioverter-Defibrillation Detection of Ventricular Fibrillation Induced by Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. J Innov Card Rhythm Manag. 2022 May 15;13(5):5009-5012. [DOI 10.19102/icrm.2022.130506] [Consulta: 16/06/2022]
  5. Knight BP. Patient education: Implantable cardioverter-defibrillators (Beyond the Basics). Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  6. Peinado R, Arribas F. Vivir con un DAI. Manual del paciente (Desfibrilador automático implantable). Sociedad Española de Cardiología. Sección de Electrofisiología y arritmias. 2014 [https://secardiologia.es/images/stories/documentos/vivir_con_un_dai.pdf] [Consulta: 16/06/2022]
  7. Respuestas a preguntas sobre los dispositivos cardiacos implantables Guía de compatibilidad electromagnética. Medtronic 2011. [http://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hinmaculada/web/servicios/uci/downloads/electromagcompatspanish.pdf] [Consulta: 16/06/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 3 referencias
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Uso de TENS en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable. Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24759

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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