Las preguntas previas publicadas en Preevid(1-3) indicaban que el tratamiento de la pareja sexual asintomática de la mujer con vulvovaginitis candidiásica recurrente posiblemente no ofrecía beneficio.
En la actual revisión no se ha identificado nueva evidencia que modifique esta información. En general, se recomienda no tratar a las parejas asintomáticas de la mujer con vulvovaginitis candidiásica recurrente.
Según la guía de tratamiento antimicrobiano de nuestro Sistema Nacional de Salud(4), solo se trata a las parejas sexuales sintomáticas, aunque la mujer tenga infecciones de repetición.
Sin embargo, el sumario de evidencia (SE) de BMJ Best Practice sobre la vaginitis(5) refiere que en las mujeres con infección recurrente debería considerarse el tratamiento de las parejas sexuales.
Por su parte, el SE DynaMed sobre la candidiasis vulvovaginal(6) comenta que no existen datos que sustenten el tratamiento de las parejas sexuales de las mujeres con vulvovaginitis candidiásica.
Según los SE de UpToDate consultados(7,8), aunque el tratamiento de las parejas de las pacientes con vulvovaginitis candidiásica recurrente comprobada suscita controversia, en ausencia de datos específicos para esta población, los US Centers for Disease Control and Prevention(9) no hacen una recomendación al respecto ( ni a favor ni en contra).
Esta información concuerda con la de otras guías de práctica clínica:
- Tampoco hace recomendaciones al respecto el American College of Obstetricians & Gynecologists(10), (directrices actualizadas en 2025) , que explica que los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) sobre el tratamiento de las pareja realizados en parejas heterosexuales no han logrado demostrar una disminución del riesgo de recurrencia de la candidiasis vulvovaginal.
- Una guía australina(11) afirma que las parejas sexuales no suelen precisar tratamiento.
- Tanto una guía internacional(12) como otra británica(13) indican que no hay evidencia que sustente el tratamiento de las parejas masculinas asintomáticas en la candidiasis aguda o recurrente.
En cuanto a la evidencia disponible, una revisión sistemática de la colaboración Cochrane(14) que evaluó la efectividad y seguridad de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para la candidiasis vulvovaginal recurrente encontró que la evidencia de alta calidad sobre el beneficio del tratamiento de la pareja sexual era limitada. Se buscaron ECA el 06/10/2021 y solo 2 de los 23 estudios seleccionados evaluaron el efecto del tratamiento de la pareja (98 participantes):
- El de Fong(15) (n 54) encontró que el tratamiento de la pareja (ketoconazol una vez al día durante 5 días vs no tratamiento) podría no disminuir el riesgo de recurrencia clínica:
- A los 6 meses: 17/26 (65%) vs 20/28 (71%), riesgo relativo (RR) 0,92, intervalo de confianza del 95% (IC) de 0,64 a 1,32; evidencia de muy baja calidad.
- A los 12 meses: RR 1, IC 0,81-1,31; evidencia de muy baja calidad.
- Sobel(16) evaluó la recurrencia micológica tras el tratamiento de la pareja (n 40; miconazol tópico, una vez al día durante una semana) frente a no tratamiento:
- A los 6 meses: 11/20 (55%9) vs 15/20 (75%); RR 0,73, IC 0,46-1,17; evidencia de muy baja calidad.
- A los 12 meses: 14/20 (70%) vs 16/20 (80%); RR 0,88, IC 0,61-1,26; evidencia de muy baja calidad.
Por último, comentar que no se han identificado ECA posteriores a la fecha de búsqueda de esta RS que hayan evaluado el papel del tratamiento de la pareja sexual en la candidiasis vulvovaginal recurrente.
