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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Gestación, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En una embarazada asintomática ¿debe tratarse un urinocultivo positivo a estreptococo agalactiae? La pregunta original del usuario era "Si se aísla un Streptococo agalactiae en el urocultivo de una embarazada asintomática ¿debe tratarse como una bacteriuria asintomática?. Si es así, ¿cuánto tiempo?. "

Una revisión sistemática de la Librería Cochrane sobre el tratamiento de la bacteriuria asintomática en el embarazo(1) incluye, entre los gérmenes a ser tratados, a los Estreptococos del Grupo B (EGB); grupo al que pertenece el estreptococo agalactiae. La revisión concluye que en una bacteriuria asintomática durante la gestación (más de 100.000 colonias/ml) el tratamiento con antibióticos es efectivo para reducir el riesgo de pielonefritis en el embarazo y, probablemente, para reducir la incidencia de recién nacidos con bajo peso al nacer.

Una Guía de Práctica Clínica para la prevención de la infección neonatal por EGB, realizada en Reino Unido en el 2003 (2) , recomienda que:

  • La profilaxis con antibióticos debe ser ofrecida, tras facilitar información, a las mujeres gestantes con bacteriuria por EGB (Nivel de evidencia III: derivado de estudios bien diseñados no experimentales: estudios comparativos, estudios de correlación o series de casos).

Sobre la duración del tratamiento, ni la revisión de la Cochrane citada(1), ni otra revisión actualizada en el 2004 y realizada de forma específica para analizar la duración de la terapia(3), logran responder a esta pregunta; pero no aconsejan las pautas cortas de tratamiento. Entre las conclusiones(1), se establece que aunque el tratamiento de corta duración de la bacteriuria asintomática se ha convertido en la práctica aceptada, la duración óptima del tratamiento no se conoce y actualmente se recomiendan los regímenes de tratamiento estándar.

Una Guía de Práctica Clínica sobre la cistitis en la mujer(4), incorporada recientemente al catálogo de Guía salud [Ir a Guía salud], concluye que los tratamientos recomendados para la bacteriuria asintomática en el embarazo son fosfomicina trometamol, en monodosis; los betalactámicos (amoxicilina-ácido clavulánico y cefalosporinas) en pautas de 5 días; y nitrofurantoína en pautas de 7 días. No se recomiendan las quinolonas y debe evitarse el cotrimoxazol en el primer y tercer trimestre del embarazo.

Referencias (4):

  1. Smaill F, Vazquez JC. Antibióticos para la bacteriuria asintomática en el embarazo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000490] [Consulta: 20/09/2010]
  2. Royal College of Obstetricians and Gyneacologist.Prevention of early onset neonatal group b Streptococcal disease. Guidelinesnº 36. 2003.
  3. Villar J, Widmer M, Lydon-Rochelle MT, Gülmezoglu AM, Roganti A. Duración del tratamiento para la bacteriuria asintomática durante el embarazo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3
  4. Palou Redorta JP et al. Cistitis no complicada en la mujer. Asociación Española de Urología . 2007

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En una embarazada asintomática ¿debe tratarse un urinocultivo positivo a estreptococo agalactiae? Murciasalud, 2007. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/6315

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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