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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Aplicación de oxígeno hiperbárico en el tratamiento de las úlceras por insuficiencia venosa. La pregunta original del usuario era "Aplicación de oxígeno hiperbárico para el tratamiento de las úlceras por insuficiencia venosas. "

Se han encontrado diversos documentos sobre la terapia de oxígeno hiperbárico (TOH) en el tratamiento de las úlceras venosas: 2 Revisiones Sistemáticas (RS), 2 Sumarios de Evidencia (SE) y 3 informes de evaluación de tecnologías sanitarias (IETS). Todos coinciden en que la evidencia es insuficiente para recomendar de forma rutinaria la TOH en pacientes con esta patología:

Una de las RS(1) evalúa los beneficios y daños de la TOH como complemento al tratamiento de úlceras crónicas de las extremidades inferiores (incluye úlceras de pie diabético, úlceras venosas y arteriales y úlceras por presión). La RS, con una búsqueda realizada desde la mitad de 1998 a agosto de 2001, concluye que, en personas con úlceras de pie diabético, la TOH redujo significativamente el riesgo de amputación y mejoró la posibilidad de curarse en 1 año. La aplicación de TOH a estos pacientes pueden estar justificada cuando las instalaciones de TOH están disponibles, aun así la RS recomienda realizar la evaluación económica. Por otra parte, en vista del modesto número de pacientes, de las carencias metodológicas y de las deficiencias de los informes, este resultado tendría que ser interpretado prudentemente. Con respecto al efecto de la TOH en las heridas crónicas asociadas a otras patologías, es necesario que sean investigados cualquier beneficio de la TOH con ensayos aleatorizados rigurosos. La administración rutinaria de TOH en tales heridas no está justificado según la evidencia de esta RS. La segunda RS(2) es posterior y también evalúa la TOH para las heridas crónicas como terapia complementaria en el cuidado continuo de estas heridas. Indica que sigue habiendo escasez de evidencia de ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) sobre esta terapia. Para llevar a cabo una práctica basada en evidencias recomienda realizar mas ECAs para determinar su eficacia en el tratamiento de otras heridas crónicas además de aquellas de pacientes con diabetes.

El SE de Uptodate(3) sobre los principios básicos del manejo de las heridas, con respecto a la TOH, indica que ha sido utilizada como tratamiento complementario para el manejo de heridas crónicas y úlceras por insuficiencia venosa, diabetes y enfermedad arterial periférica. Aunque se carece de soporte de evidencia para las úlceras venosas o úlceras por presión y heridas relacionadas a isquemia crónica (enfermedad de arteria periférica). A pesar de que la TOH ha sido asociada con una curación más rápida de las úlcersa en pacientes con diabetes, la indicación de utilizar TOH en el tratamiento de dichas úlceras es incierta. En el SE(4) sobre la administración médica de la enfermedad venosa crónica de las extremidades inferiores no se hace ninguna mención a la utilización de TOH.

Por último, los tres IETS(5,6,7) sobre las indicaciones de la TOH coinciden en señalar que la evidencia es insuficiente para recomendar de forma rutinaria la TOH en pacientes con úlceras por insuficiencia venosa, entre otras patologías. La indicación de NO recomendada es por evidencia insuficiente, debilidades metodológicas o adecuada evidencia de no beneficio. Aunque algunos resultados sugieren que la TOH, combinada con la terapia convencional, es eficaz para tratar el retraso en la curación del pié diabético y las úlceras venosas, dentro del marco de manejo multidisciplinar. Por otro lado, no hay todavía ningún resultado robusto que establezca que la TOH tenga un efecto clínico en úlceras de pierna arterial, úlceras por decúbito o vasculitis.

Referencias (7):

  1. Kranke P, Bennett M, Roeckl-Wiedmann I, Debus S. Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev.2004;(2):CD004123. [DOI 10.1002/14651858.CD004123.pub2] [Consulta: 03/04/2012]
  2. Hunter S, Langemo DK, Anderson J, Hanson D, Thompson P. Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds. Adv Skin Wound Care. 2010 Mar;23(3):116-9. [DOI 10.1097/01.ASW.0000363517.55135.c2] [Consulta: 03/04/2012]
  3. David G. Armstrong. Basic principles of wound Management. This topic last updated: oct 10, 2011. In: UpToDate, Hilary Sanfey (Ed), UpToDate. Waltham, MA, 2012. (Consultado en www.uptodate.com el 02/04/2012)
  4. Patrick C Alguire. Medical management of lower extremity chronic venous disease. This topic last updated: oct 5, 2011. In: UpToDate, John F Eidt (Ed). UpToDate. Waltham, MA, 2012. (Consultado en www.uptodate.com el 02/04/2012)
  5. Pichon Riviere A. et al. Oxigenoterapia Hiperbárica: Utilidad Diagnóstica e Indicaciones. Documentos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Informe Técnico Breve N° 94. Buenos Aires, Argentina. Diciembre 2006.Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (www.iecs.org.ar) [Consulta: 3/04/2012]
  6. Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (AETMIS). Indications de l’oxygénothérapie hyperbare :mise à jour. Rapport préparé par Guylaine Rouleau, Khalil Moqadem et Gilles Pineau. ETMIS 2008;4(5):1-94. [Consulta: 3/04/2012] [http://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/AETMIS/Rapports/Traitements/2008_05_res_en.pdf] [Consulta: 03/04/2012]
  7. Ritchie K, Baxter S, Craig J, Macpherson K, Mandava L, McIntosh H, Wilson S. The clinical and cost effectiveness of hyperbaric oxygen therapy. HTA programme: Systematic Review 2 - July 2008. [Consulta: 3/04/2012] [http://www.healthcareimprovementscotland.org/previous_resources/hta_report/hbot_therapy.aspx] [Consulta: 03/04/2012]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Evaluación de tecnologías sanitarias: 3 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Aplicación de oxígeno hiperbárico en el tratamiento de las úlceras por insuficiencia venosa. Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18974

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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