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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Actitud ante gestante de 20 semanas con cultivo de exudado endocervical positivo para "Ureaplasma parvum".

No se han identificado ensayos clínicos, ni otros estudios realizados en gestantes con el diagnóstico específico de cervicitis por Ureaplasma parvum y que describan  cual sería la historia natural, el pronóstico y/o que evalúen la terapia mas adecuada. El U. parvum está presente en el exudado endocervical en una proporción muy alta de mujeres gestantes asintomáticas y no se ha demostrado la asociación entre su detección y el diagnóstico de cervicitis. Ante la presencia de U. parvum en moco endocervical estaría indicado tratar, tan solo, si hubiera síntomas y si se quedan excluidas otras posibles causas de  cervicitis. En el caso de decidir tratamiento en una mujer gestante, estaría indicado hacerlo con eritromicina.

Ureaplasma y Mycoplasma son géneros de la familia Mycoplasmataceae, que cuenta con más de 200 especies descritas(1). Los organismos de Ureaplasma son pequeñas bacterias pleomórficas que carecen de pared celular. El género Ureaplasma contiene 2 especies capaces de causar infección en los seres humanos, U urealyticum y U. parvum. Se han descrito al menos 14 serotipos. El U. parvum se describió diferenciandolo del del U. Urealyticum mediante técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), en el año 2001(1,2).

Una  serie de casos realizada en 527 mujeres atendidas en dos clínicas de enfermedades de transmisión sexual de Australia(3) detectó la presencia de U. Parvum en  el 51,8% de los casos; sin que se mostrara una asociación estadísticamente significativa con el diagnóstico de cervicitis (definido como la presencia de más de 30 polimorfonucleares por campo, en al menos 3 campos no adyacentes en tinción de Gram de moco cervical). La asociación si que resultó positiva para cervicitis y presencia de M. genitalium.

Un estudio descriptivo realizado en Japón, en mujeres asintomáticas durante el primer trimestre de gestación(4) detectó, mediante PCR, la presencia de U.parvum en  moco endocervical en el 41,7 % de las mujeres.

Una revisión sistemática de la Biblioteca Cochrane sobre tratamiento de gestantes con colonización vaginal por Ureaplasma  fue actualizada en mayo de 2011(5). Tan solo se incluyó un ensayo clínico con 644 mujeres que fueron randomizados en tres grupos de tratamiento con antibiótico (estolato de eritromicina, estearato de eritromicina y  clindamicina), o a un grupo control con placebo. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el número de recién nacidos de bajo peso (menor de 2.500 gr) entre los grupos de eritromicina y placebo; sin que el ensayo aportara la variable del número de partos prematuros. Los autores concluyen que la evidencia es insuficiente para evaluar si las gestantes que tienen una colonización vaginal por Ureaplasma deben ser tratadas, o no, con antibióticos para prevenir un parto prematuro.

El sumario de evidencia de Uptodate(6), el Red Book(1) o la guía de práctica clínica de los CDC(7) no aconsejan tratar a mujeres asintomáticas en las que se observa una colonización vaginal por Ureaplasma.

Una revisión narrativa sobre Mycoplasma y embarazo publicada en 2011(8) concluye que la presencia de Ureaplasma en el tracto genital inferior no justifica el tratamiento, salvo que pueda identificarse como la causa de una vaginosis bacteriana.

Referencias (8):

  1. American Academy of Pediatrics. Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases.Pickering LK, ed. 29th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2012.
  2. Robertson JA, Stemke GW, Davis JW Jr, Harasawa R, Thirkell D, Kong F, Shepard MC, Ford DK. Proposal of Ureaplasma parvum sp. nov. and emended description of Ureaplasma urealyticum (Shepard et al. 1974) Robertson et al. 2001. Int J Syst Evol Microbiol. 2002 Mar;52(Pt 2):587-97. [DOI 10.1099/00207713-52-2-587] [Consulta: 14/06/2013]
  3. Lusk MJ, Konecny P, Naing ZW, Garden FL, Cumming RG, Rawlinson WD. Mycoplasma genitalium is associated with cervicitis and HIV infection in an urban Australian STI clinic population. Sex Transm Infect. 2011 Mar;87(2):107-9. doi: 10.1136/sti.2010.045138. [DOI 10.1136/sti.2010.045138] [Consulta: 14/06/2013]
  4. Yamazaki T, Matsumoto M, Matsuo J, Abe K, Minami K, Yamaguchi H. Frequency of Chlamydia trachomatis in Ureaplasma-positive healthy women attending their first prenatal visit in a community hospital in Sapporo, Japan. BMC Infect Dis. 2012 Apr 2;12:82. doi: 10.1186/1471-2334-12-82. [DOI 10.1186/1471-2334-12-82] [Consulta: 14/06/2013]
  5. Raynes-Greenow CH, Roberts CL, Bell JC, Peat B, Gilbert GL, Parker S. Antibiotics for ureaplasma in the vagina in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 9. Art. No.: CD003767. DOI: 10.1002/14651858.CD003767.pub3. [DOI 10.1002/14651858.CD003767.pub3] [Consulta: 14/06/2013]
  6. Baum SG. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, and Ureaplasma urealyticum infections. This topic last updated: sep 6, 2012. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Diseases characterized by urethritis and cervicitis. In: Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Dec 17;59(RR-12):40-4. [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5912a1.htm] [Consulta: 14/06/2013]
  8. Taylor-Robinson D, Lamont RF. Mycoplasmas in pregnancy. BJOG. 2011 Jan;118(2):164-74. doi: 10.1111/j.1471-0528.2010.02766.x. [DOI 10.1111/j.1471-0528.2010.02766.x] [Consulta: 14/06/2013]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Estudio de laboratorio: 1 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Actitud ante gestante de 20 semanas con cultivo de exudado endocervical positivo para "Ureaplasma parvum". Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19535

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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