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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Inyecciones de plasma rico en plaquetas, en pacientes diagnosticados de epicondilitis crónica. La pregunta original del usuario era "En paciente con epicondilitis crónica sometido a tratamiento de fisioterapia e infiltración con cortisona. ¿la reagudización del cuadro se podría mejorar con la inyeccion de plasma rico en factores de crecimiento plaquetario?."

De acuerdo a las dos revisiones sistemáticas más recientes localizadas(1,2) y a los sumarios seleccionados(3,4,5) no hay evidencia de que la inyección local de plasma enriquecida con plaquetas (PEP) sea efectiva en la mejoría clínica en los pacientes diagnosticados de epicondilitis crónica, por lo que no puede ser recomendado su empleo en la práctica clínica.

Una revisión sistemática de la Biblioteca Cochrane, con búsqueda realizada en junio de 2013, fue realizada con el objetivo de evaluar el efecto de las inyecciones de PEP en lesiones musculoesqueléticos de partes blandas(1). Para epicondilitis la revisión incluyó 3 ensayos clínicos que comparaban la inyección de PEP con diversas intervenciones; con un total de 219 participantes. Los estudios fueron muy heterogéneos, con diseños de baja calidad. Aunque algunos grupos de pacientes mostraron una mejoría del dolor a corto plazo, los resultados globales de dos ensayos muestran que no hubo diferencias estadísticamente significativas en la función del codo entre los grupos de intervención y de control. El beneficio marginal del dolor a corto plazo se observó en ensayos de diseño de baja calidad. La revisión concluye que la evidencia es insuficiente para poder recomendar el empleo de PEP en pacientes con epicondilitis.

La otra revisión, publicada en de 2014, se centró en pacientes diagnosticados de epicondilitis lateral crónica(2) e incluyó 6 estudios. De los 6 estudios, 5 mostraron que no había un beneficio estadísticamente significativo en el resultado principal del estudio, tras la inyección de PEP, comparado con controles. Un estudio, que comparaba inyecciones de PEP con inyecciones de corticoides  mostró un efecto beneficioso a favor del PEP. La revisión concluye que hay una evidencia fuerte de que las inyecciones de PEP no son eficaces en la epicondilitis crónica lateral.

Posterior a estas revisiones no se han identificado nuevos ensayos clínicos randomizados  que evalúen la efectividad de las inyecciones locales de PEP en pacientes diagnosticados de epicondilitis crónica.

En ninguno de los tres sumarios de evidencia revisados(3,4,5)se recomienda la aplicación de PEP en epicondilitis crónica, señalando el de Dynamed que puede mejorar el dolor a corto plazo(menos de 3 meses) pero no mejora el funcionamiento del codo(5) y el de Best practice clasifica esta intervención como de una "efectividad desconocida"(4).

Referencias (5):

  1. Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, Faloppa F, Belloti JC. Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 4. Art. No.: CD010071. DOI: 10.1002/14651858.CD010071.pub3. [DOI 10.1002/14651858.CD010071.pub3] [Consulta: 11/06/2015]
  2. de Vos RJ, Windt J, Weir A. Strong evidence against platelet-rich plasma injections for chronic lateral epicondylar tendinopathy: a systematic review. Br J Sports Med. 2014 Jun;48(12):952-6. [DOI 10.1136/bjsports-2013-093281] [Consulta: 11/06/2015]
  3. Jayanthi N. Epicondylitis (tennis and golf elbow). This topic last updated: Jun 18, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  4. Watts AC. Epicondylitis. Actualizado por última vez: Apr 21, 2015. BestPractice de BMJ. What are the effects of local injections for tennis elbow? [Consultado en bestpractice.bmj.com el 10 de junio de 2015].
  5. DYNAMED. Lateral epicondylitis. Updated 2015 Apr 01.[Consultado en www.ebscohost.com/dynamed el 10 de junio de 2015].

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Inyecciones de plasma rico en plaquetas, en pacientes diagnosticados de epicondilitis crónica. Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20577

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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