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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cual debe ser el seguimiento, mediante urinocultivo, en una gestante con infecciones urinarias de repetición y diagnosticada de poliquistosis renal? La pregunta original del usuario era "Gestante de 30 semanas con diagnóstico previo de poliquistosis renal. Ha presentado dos infecciones del tracto urinario en los últimos 5 meses. Último urocultivo negativo. ¿Estarían indicados urocultivos mensuales hasta el parto?"

No se han encontrado estudios que analicen  el seguimiento a realizar  en gestantes diagnosticadas de enfermedad poliquística renal y que han presentado durante el embarazo infecciones urinarias. Un sumario, y dos guías de práctica clínica, indican que en gestantes que han presentado una infección urinaria durante el embarazo, además de realizar un cultivo de orina a los 7 días de finalizar el tratamiento antibiótico, se solicite uno de control  con una periodicidad mensual hasta el momento del parto.

Aunque las infecciones urinarias son más frecuentes, en comparación con la población general, en los pacientes diagnosticados de enfermedad poliquística renal(1,2) y en ellos la presencia de piuria asintomática podría estar relacionada con infecciones posteriores y/o deterioro de la función renal(3), no se ha demostrado que la presencia de infecciones urinarias de repetición ocasione un deterioro más rápido de la función renal y/o condicione la evolución de estos pacientes(4).

La búsqueda no ha identificado  estudios que muestren un incremento de infecciones urinarias durante el embarazo en pacientes diagnosticados de enfermedad poliquística renal, ni que evalúen diferentes tipos de seguimiento tras el diagnóstico de una infección urinaria.

Una revisión sistemática sobre prevención de infecciones urinarias recurrentes durante el embarazo actualizada en junio de 2012 (5), no identificó ningún estudio sobre la efectividad de realización periódica de cultivo urinario de control, comparado con no hacerlo.

El sumario de evidencia de Uptodate sobre infecciones urinarias durante el embarazo(6) señala que el cultivo de orina  debe repetirse  a los 7 días de finalizado el tratamiento antibiótico, y los autores comentan que habitualmente realizan un control mensual con urinocultivo hasta la finalización del embarazo.

Las guías de práctica clínica consultadas (7,8,9,10) incluyen como recomendación solicitar un cultivo de orina a la semana de finalizar el tratamiento tras una infección urinaria en el embarazo. Una de ellas(8) recomienda la realización periódica de  cultivo de orina tras detectar bacteriuria asintomática durante el embarazo; y dos guías(7,10) recomiendan la repetición del cultivo de orina  en cada visita prenatal hasta el momento del parto (la clasifican como una recomendación "pragmática" basada en el criterio de los expertos que redactan la guía, sin que esté basada en estudios previos).

Referencias (10):

  1. Idrizi A, Barbullushi M, Koroshi A, Dibra M, Bolleku E, Bajrami V, Xhaferri X, Thereska N. Urinary tract infections in polycystic kidney disease. Med Arh. 2011;65(4):213-5. [DOI 10.5455/medarh.2011.65.213-215] [Consulta: 11/12/2013]
  2. Chapman AB, Rahbari-Oskoui FF, Bennett WM. Course and treatment of autosomal dominant polycystic kidney disease. This topic last updated: oct 7, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  3. Hwang JH, Park HC, Jeong JC, Ha Baek S, Han MY, Bang K, Cho JY, Yu SH, Yang J, Oh KH, Hwang YH, Ahn C. Chronic asymptomatic pyuria precedes overt urinary tract infection and deterioration of renal function in autosomal dominant polycystic kidney disease. BMC Nephrol. 2013 Jan 7;14:1. [DOI 10.1186/1471-2369-14-1] [Consulta: 11/12/2013]
  4. Thomas MC. Autosomal-dominant polycystic kidney disease. Nephrology 2007; 12, S52–S56 [http://www.cari.org.au/CKD_Prevent_List_Published/CKD_PPKD_autosomal_dominant_310107.pdf] [Consulta: 11/12/2013]
  5. Schneeberger C, Geerlings S, Middleton P, Crowther C. Intervenciones para la prevención de la infección urinaria recurrente durante el embarazo. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 11. Art. No.: CD009279. DOI: 10.1002/14651858.CD009279 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD009279] [Consulta: 11/12/2013]
  6. Hooton TM, Gupta K. Urinary tract infections and asymptomatic bacteriuria in pregnancy. This topic last updated: ago 7, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  7. NICE Clinical Knowledge Summaries . Urinary tract infection (lower) - women. Last revised in October 2009.
  8. Redorta JP, Millán Rodríguez F, Brenes Bermúdez FJ, Costa i Pagès J, Pigrau Serrallach C. Guía de Práctica Clínica: Cistitis no complicada en la mujer. Asociación Española de Urología. Octubre 2013. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_530_Cistitis_complicada_mujer_2013.pdf] [Consulta: 11/12/2013]
  9. SIGN. Management of suspected bacterial urinary tract infection in adults .A national clinical guideline. Updated July 2012. [http://www.sign.ac.uk/sign-88-management-of-suspected-bacterial-urinary-tract-infection-in-adults.html] [Consulta: 11/12/2013]
  10. SOGC Clinical Practice Guideline. Recurrent Urinary Tract Infection. November 2010.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 5 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cual debe ser el seguimiento, mediante urinocultivo, en una gestante con infecciones urinarias de repetición y diagnosticada de poliquistosis renal? Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19728

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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